第八十九章 腹痛之夜(十七)
视线中,患者腹部已经做好暂时性的保护措施,大腿以下正在消毒铺巾。
而操作台上,洗手护士正在准备移植搭桥器械——
BOSS刀、BOSS镊、BOSS钳、BOSS哈巴狗、小孩套管针……
那些血管手术特有的器械,在雷俊眼中如夜空星辰一般显眼。
尤其是18把蚊式钳,整整齐齐地排列着,以其数量而诉说着它们此战的目标:大隐静脉。
“我去!”
阴阳语十级,至少在外表上永远文质彬彬的雷俊,难得地吐出脏话。
下一秒,他转身就走,直奔洗手室。
等他回到手术间,消毒铺巾已经完成,王磊介绍道:“肠系膜上动脉主干和多个分支均有栓塞,坏死肠管均已切除,其余保留。”
“但是主干取栓后血运仍然不佳,拟行腹主动脉--肠系膜上动脉搭桥吻合术。”
“搭桥材料准备使用自体大隐静脉。”
雷俊认真听完,点头同意。
王磊客气地问道:“雷主任,你来?”
雷俊本就是来看王磊手术的,连忙摇头:“你来。”
“好,刀。”
手术台上不用太过忸怩客气,王磊接过手术刀,在大腿根部做了一个纵形切口。
这切口远短于通常长度,雷俊一边协助止血,一边疑惑地问道:“这么短,够用?”
“够用。”
王磊简单地回答后,又对苏新月等人解释道:“这样有利于愈合。”
“最重要的:一会还有更大损伤的腹部吻合,对病人打击太大,要尽一切可能减少伤害。”
苏新月等人使劲点头,雷俊心里使劲吐槽。
够用啥啊,大隐静脉又不是孤零零一根,它有很多分支,全都要分离结扎切断;它还被纤维膜样组织固定住,需要游离——
这些操作全需要通过切口来做。切口短了,一切都被掩盖在皮肤下,看都看不到,怎么做?
雷俊是血管专家,对此再熟悉不过,没法不怀疑。
但他上台的目的就是学习,所以态度异常端正,丝毫没有大主任的思想包袱。
见王磊这么有信心,雷俊很干脆地闭嘴,老老实实做一助该做的事。
然后他就跟其他曾经的助手一样,发现自己完全跟不上王磊的速度。
等他扎好两根血管,王磊已经搞定全部。
等他想找到大隐静脉主干,王磊已经指着筛筋膜,对苏新月讲解道:
“这是分隔大隐静脉主干和股静脉的筛筋膜,不能轻易切开,以免误伤股静脉。”
苏新月拼命点头,心里美滋滋的:
这是我王老师特意给我讲的。
我王老师说带我上台就带我上台。
真好。
八大金刚中没能上台的几个怕影响手术,不敢靠太近,只好伸长了脖子看哪个是筛筋膜,对台上近水楼台的几人羡慕不已。
还有一些虫、兽、狗闻讯赶来,就只好站在八大金刚屁股后面,拼命踮脚伸脖子,勉强看个影。
刚刚看个大概,王磊已经拎起刀,干脆利落地划下。
不是说不能轻易切开吗?
哦,这是对我们说的,轻易两个字,当然不适用于王老师。
“你们不能轻易用刀切,建议用弯止血钳分离,不易损伤静脉。”
“平时买猪肉多练,手感到了,想损伤股静脉都难。”
王磊一边分离,一边介绍方法。
在没有获得系统前,他确实是这么做的,非常有效。
这也是他最大笔的支出,猪肉被他切开缝上又切开,血管、皮肤、脂肪、肌肉、筋膜,每一样都反复折腾无数次后,还可以丢锅里炖了,委实是最划算的购物。
一干年轻医生若有所思,王老师的本事原来是这么来的。
明天就去买猪肉!
“首先要确定大隐静脉的口径、弹性……然后找到所有分支。”
王磊继续给苏新月讲解,手下丝毫不停,沿着切口迅速往四面分离,很快就将几个分支都找了出来。
其中最远的那个,堪堪在切口所能达到的最远端。
太牛了!
雷俊看着那个分支,心中浮起一个念头:这个切口长度,竟然是正好够用于切断分支。难道王磊能看到分支所在?
随即自己在心里呵呵一笑:怎么可能,看来是王磊对解剖极其熟悉。
而且切口又不是死的,万一不够,随时还可以扩大。
对,王磊肯定是这个想法。
正在胡思乱想,王磊已经游离结扎好一个分支,拎起手术刀就是一下,嘴里还继续给苏新月讲解:
“静脉干侧留的残端不能太短,要注意静脉上方的隐神经,避免误伤。”
“嗯嗯。”苏新月使劲点头,她还是第一次得到这么悉心的教导,一边美滋滋,一边用心看着王磊手上的动作。
“MRA显示,这个分支可能有血栓。”
有吗?
雷俊使劲回忆MRA图像。
下一秒,王磊就取出了一枚小小的血栓。
我○○××!
雷俊心里大骂,甚至喉间都不由自主地发出了一点点骂声。
似乎只有这样,才能宣泄自己的震惊和羡慕。
大家同样读片的,怎么他就能读出这个血栓,我却傻傻的一点都不知道?
雷俊尚且如此,四周围观的医生们就更觉得神奇异常,甚至忘了需要安静,发出各种惊叹声。
王磊不满道:“注意看我的动作,不要出声。”
众人赶紧收声,定睛细看。
只是王磊动作实在太快,还没怎么看清楚,几条分支已经全部切断。
外围观摩的就更看不清了,有几个长得矮的尤其困难,只好到处找脚垫,甚至几个垒到一起,搭成矮矮的“楼房”。
脚垫宽大,几个相接,就成了一个地台。
众人自发地调整好位置,全都站到了高高低低的地台上。
很快,手术台两侧的远处,就长起了两片高高的人墙。
巡回护士惊讶地看着人墙。
她见过很多次教学手术、特大手术,但人气这么旺的还是很少见。
而且现在还是晚上。
切断所有分支后,王磊按照预先量好的尺寸,在近膝盖端做了两个不连续的小切口。
“这样可以从各个切口分别游离大隐静脉,从而缩小切口总长度。”
三个大小切口虽然不连续,却隐隐连成一条线,其作用异常的直观。
这次苏新月马上就听懂了,大眼睛开心得弯成月牙儿。
“铛!”
“门徒苏新月首次秒懂,临时开启顿悟模式。”
“若收获较大,系统将在其基础上再度提高,使其达到世界一流水平。”
“按照‘广收门徒’规则,王磊届时将获得远超本世界水平的能力。”
“鉴于通过训练,王磊已经具备远超本世界水平的能力,奖励重复,故改为提升至神级。”
“王磊可选择本次手术的任一术式,将其提升为神级。”
王磊手下不停,心里大喜,同时又不禁疯狂吐槽。
竟然是苏新月这傻妞的第一次,之前我可是给她讲了半个下午的课。
而且都是教材上的内容,按说应该全部秒懂的。
真是个傻白甜。
“截取下来的静脉质量越高,整个手术远近期成功率就越高。”
“所以操作中要注意保护,尽量不要直接碰到静脉。”
“注意看我钝性分离的手法。”
这里是体现手术水准高低的关键点,王磊稍稍放慢速度,便于众人看清。
就算有意放慢,他的速度还是远远快于通常,大部分人都只能看个大概。
倒是苏新月全看懂了,甚至有点跃跃欲试,觉得自己也能做。
虽然肯定比不上王磊,但她觉得敢跟主治老师,不,敢跟主任比!
王磊速度快,切口又小,没一会儿,视线内的静脉就全部分离完毕。
众人同时升起一个念头:看不见的地方怎么办?
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而操作台上,洗手护士正在准备移植搭桥器械——
BOSS刀、BOSS镊、BOSS钳、BOSS哈巴狗、小孩套管针……
那些血管手术特有的器械,在雷俊眼中如夜空星辰一般显眼。
尤其是18把蚊式钳,整整齐齐地排列着,以其数量而诉说着它们此战的目标:大隐静脉。
“我去!”
阴阳语十级,至少在外表上永远文质彬彬的雷俊,难得地吐出脏话。
下一秒,他转身就走,直奔洗手室。
等他回到手术间,消毒铺巾已经完成,王磊介绍道:“肠系膜上动脉主干和多个分支均有栓塞,坏死肠管均已切除,其余保留。”
“但是主干取栓后血运仍然不佳,拟行腹主动脉--肠系膜上动脉搭桥吻合术。”
“搭桥材料准备使用自体大隐静脉。”
雷俊认真听完,点头同意。
王磊客气地问道:“雷主任,你来?”
雷俊本就是来看王磊手术的,连忙摇头:“你来。”
“好,刀。”
手术台上不用太过忸怩客气,王磊接过手术刀,在大腿根部做了一个纵形切口。
这切口远短于通常长度,雷俊一边协助止血,一边疑惑地问道:“这么短,够用?”
“够用。”
王磊简单地回答后,又对苏新月等人解释道:“这样有利于愈合。”
“最重要的:一会还有更大损伤的腹部吻合,对病人打击太大,要尽一切可能减少伤害。”
苏新月等人使劲点头,雷俊心里使劲吐槽。
够用啥啊,大隐静脉又不是孤零零一根,它有很多分支,全都要分离结扎切断;它还被纤维膜样组织固定住,需要游离——
这些操作全需要通过切口来做。切口短了,一切都被掩盖在皮肤下,看都看不到,怎么做?
雷俊是血管专家,对此再熟悉不过,没法不怀疑。
但他上台的目的就是学习,所以态度异常端正,丝毫没有大主任的思想包袱。
见王磊这么有信心,雷俊很干脆地闭嘴,老老实实做一助该做的事。
然后他就跟其他曾经的助手一样,发现自己完全跟不上王磊的速度。
等他扎好两根血管,王磊已经搞定全部。
等他想找到大隐静脉主干,王磊已经指着筛筋膜,对苏新月讲解道:
“这是分隔大隐静脉主干和股静脉的筛筋膜,不能轻易切开,以免误伤股静脉。”
苏新月拼命点头,心里美滋滋的:
这是我王老师特意给我讲的。
我王老师说带我上台就带我上台。
真好。
八大金刚中没能上台的几个怕影响手术,不敢靠太近,只好伸长了脖子看哪个是筛筋膜,对台上近水楼台的几人羡慕不已。
还有一些虫、兽、狗闻讯赶来,就只好站在八大金刚屁股后面,拼命踮脚伸脖子,勉强看个影。
刚刚看个大概,王磊已经拎起刀,干脆利落地划下。
不是说不能轻易切开吗?
哦,这是对我们说的,轻易两个字,当然不适用于王老师。
“你们不能轻易用刀切,建议用弯止血钳分离,不易损伤静脉。”
“平时买猪肉多练,手感到了,想损伤股静脉都难。”
王磊一边分离,一边介绍方法。
在没有获得系统前,他确实是这么做的,非常有效。
这也是他最大笔的支出,猪肉被他切开缝上又切开,血管、皮肤、脂肪、肌肉、筋膜,每一样都反复折腾无数次后,还可以丢锅里炖了,委实是最划算的购物。
一干年轻医生若有所思,王老师的本事原来是这么来的。
明天就去买猪肉!
“首先要确定大隐静脉的口径、弹性……然后找到所有分支。”
王磊继续给苏新月讲解,手下丝毫不停,沿着切口迅速往四面分离,很快就将几个分支都找了出来。
其中最远的那个,堪堪在切口所能达到的最远端。
太牛了!
雷俊看着那个分支,心中浮起一个念头:这个切口长度,竟然是正好够用于切断分支。难道王磊能看到分支所在?
随即自己在心里呵呵一笑:怎么可能,看来是王磊对解剖极其熟悉。
而且切口又不是死的,万一不够,随时还可以扩大。
对,王磊肯定是这个想法。
正在胡思乱想,王磊已经游离结扎好一个分支,拎起手术刀就是一下,嘴里还继续给苏新月讲解:
“静脉干侧留的残端不能太短,要注意静脉上方的隐神经,避免误伤。”
“嗯嗯。”苏新月使劲点头,她还是第一次得到这么悉心的教导,一边美滋滋,一边用心看着王磊手上的动作。
“MRA显示,这个分支可能有血栓。”
有吗?
雷俊使劲回忆MRA图像。
下一秒,王磊就取出了一枚小小的血栓。
我○○××!
雷俊心里大骂,甚至喉间都不由自主地发出了一点点骂声。
似乎只有这样,才能宣泄自己的震惊和羡慕。
大家同样读片的,怎么他就能读出这个血栓,我却傻傻的一点都不知道?
雷俊尚且如此,四周围观的医生们就更觉得神奇异常,甚至忘了需要安静,发出各种惊叹声。
王磊不满道:“注意看我的动作,不要出声。”
众人赶紧收声,定睛细看。
只是王磊动作实在太快,还没怎么看清楚,几条分支已经全部切断。
外围观摩的就更看不清了,有几个长得矮的尤其困难,只好到处找脚垫,甚至几个垒到一起,搭成矮矮的“楼房”。
脚垫宽大,几个相接,就成了一个地台。
众人自发地调整好位置,全都站到了高高低低的地台上。
很快,手术台两侧的远处,就长起了两片高高的人墙。
巡回护士惊讶地看着人墙。
她见过很多次教学手术、特大手术,但人气这么旺的还是很少见。
而且现在还是晚上。
切断所有分支后,王磊按照预先量好的尺寸,在近膝盖端做了两个不连续的小切口。
“这样可以从各个切口分别游离大隐静脉,从而缩小切口总长度。”
三个大小切口虽然不连续,却隐隐连成一条线,其作用异常的直观。
这次苏新月马上就听懂了,大眼睛开心得弯成月牙儿。
“铛!”
“门徒苏新月首次秒懂,临时开启顿悟模式。”
“若收获较大,系统将在其基础上再度提高,使其达到世界一流水平。”
“按照‘广收门徒’规则,王磊届时将获得远超本世界水平的能力。”
“鉴于通过训练,王磊已经具备远超本世界水平的能力,奖励重复,故改为提升至神级。”
“王磊可选择本次手术的任一术式,将其提升为神级。”
王磊手下不停,心里大喜,同时又不禁疯狂吐槽。
竟然是苏新月这傻妞的第一次,之前我可是给她讲了半个下午的课。
而且都是教材上的内容,按说应该全部秒懂的。
真是个傻白甜。
“截取下来的静脉质量越高,整个手术远近期成功率就越高。”
“所以操作中要注意保护,尽量不要直接碰到静脉。”
“注意看我钝性分离的手法。”
这里是体现手术水准高低的关键点,王磊稍稍放慢速度,便于众人看清。
就算有意放慢,他的速度还是远远快于通常,大部分人都只能看个大概。
倒是苏新月全看懂了,甚至有点跃跃欲试,觉得自己也能做。
虽然肯定比不上王磊,但她觉得敢跟主治老师,不,敢跟主任比!
王磊速度快,切口又小,没一会儿,视线内的静脉就全部分离完毕。
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