第七十二章 单身狗的心酸
韩蕊接着说道:“用6542无效,哌替啶效果差。”
“什么,哌替啶都没用?”
秦沛失声道:“不可能,哌替啶就连癌症晚期痛都有效,怎么可能对付不了这种间歇性腹痛?”
其他人也都难以置信。
6542就算了,那是解痉剂,无效可以理解。
但哌替啶几乎是常用药物中最强的镇痛药了,连它都对付不了的腹痛,已经超出了大伙的理解。
王磊却忽然想起了期刊上的一句话:反复发作的症状,一定要想到癫痫。
虽然腹型癫痫一般只见于儿童,成人罕见,但凡事就怕万一。
就像心肌梗塞一样,典型症状是心前区压榨样痛,不典型的却会牙痛肩膀痛,这就是万一。
临床上因此误诊的多了去了。
除此之外还有什么呢?
嗯,51岁了,心血管硬化很有可能。
还有什么?
“王老师?王老师?”
王磊猛然惊醒,才发现满屋的人都看着自己。
韩蕊期待地问道:“王老师,您是想到什么了吗?”
这么一点点资料,能想到什么?
王磊敢打包票,消化内科的主任也没法确诊。
对啊,既然主任自己都没法确诊,那他肯定就只是简单问问而已。
多半只是看看这些实习虫的基础知识,或者看看有没有为这个病人花心思。
想明白之后,王磊把自己刚刚想到的和盘托出:
“第一,要排除心绞痛。放射到胃肠神经会引起上腹痛。”
韩蕊眼睛一亮,连连点头。
有道理有道理,我怎么就没想到呢。
果然请王老师吃饭不白吃。
几个规培兽则自矜地微笑:我跟王磊想到一块去了。
果真是英雄所见略同。
“第二,要排除腹型癫痫。脑电图做过没?”
腹型癫痫?哪本书里好像看到过,讲的啥来着?
被王磊一说,韩蕊似乎有了点印象,思索着答道:“脑电图倒没做。谁能给腹痛病人做脑电图啊。”
规培兽们得意的笑容收敛:对哦,我怎么没想到这个病?
不过也怪不得我们,这么偏的病,又是这么大的年纪,谁能想得到?
恐怕也就王磊这种怪物了。
听说他把内外科学都背下来了,难怪多罕见的病都想得到。
诶,这么说,一直以为最简单最基础不值得深入研究的大学教材,其实还有继续研究的价值?
一时间,好几个人下定了决心:我也要背熟内外科学。
“第三,要排除抑郁症导致的躯体性障碍。”
抑郁症大家都知道,但属于精神科专病,年轻医生们都没有深刻的了解。
尤其它导致的躯体障碍,更是很多新手知识的盲区。
一连三个,都是韩蕊没想到、甚至根本不了解的。
其他人也有同感。
纷纷在心里大叫这顿饭值。
王磊生怕任务失败,继续补充道:“若仍然查不出异常,可以做诊断性治疗,比如试用卡马西平。”
“但是要注意:治疗癫痫的药物常常对抑郁症也有一定效果,需要避免误判。”
韩蕊拼命点头,在脑海里使劲重复王磊说过的话。
她要牢牢背下来,就算主任没问到我,我也要抢答。
让师兄妹们、老师们看看本仙女的风采。
王磊抛出答案,又打上最后一块补丁:“如果还是诊断不明,可以来找我,我去看看病人。”
“嗯呐嗯呐,谢谢王老师。”
韩蕊这下彻底放心了。
暗搓搓地想:要是偷偷摸摸把王老师带过去,偷偷摸摸地给病人检查一下,出个诊断,然后我来宣布……
哇哈哈哈,看我那苦瓜脸老师还敢凶我!
她在傻笑着YY,其他人的情绪越发热烈。
韩蕊的行为启发了大伙:跟王磊上台要等手术机会,但是可以当面请教啊。
马上又有个叫马芸的女生问道:“王磊,我在妇产科规培,今天刚收住一个腹痛病人,当班老师都不知道是什么病,能请教你一下吗?”
你老师看到病人都不知道什么病,你觉得在这问我合适吗?
眼见众人都是跃跃欲试的样子,王磊大呼不妙。
哪个科室没有诊断不明的病人?
这要一个个问下来,这顿饭亏大了。
“可以,别说什么请教了,咱们讨论病情。不过先声明:看不到病人很难准确诊断。”
众人纷纷表示理解。
看病看病,首先得看到病人。
哪怕辅助检查再先进,也取代不了面诊。
“第二,时间有限,今天到这个病例为止,其他的以后再讨论。”
跃跃欲试的其他人都露出失望之色。
不过转念一想又开心起来——
今天晚饭是吃过了,王磊明天不还得吃中饭?不还得吃晚饭?
还有后天,大后天,大大后天。
最妙的是这家伙单身狗,没有碍事的女朋友。
那我们拼着钱包缩水,也要把王磊规培结束前所有的伙食都给包了。
精诚所至金石为开,他那闻名全院的诊断技术总能让我学到一点。
达成一致后,马芸接着描述道:“病人是13岁女生,八天前经期刚过,晚上和男朋友在一起……那个了。然后就开始间歇性下腹痛,越来越重。”
13岁,和男朋友在一起。
秦沛情不自禁地一拍桌子:“太过分了。”
“是啊是啊,要是给她爸妈知道,不得打死那‘男朋友’?”
“这都属于犯罪了吧?”
“肯定是某渣男,欺负未成年少女,报告蜀黍抓他!”
马芸不满道:“跑题了跑题了……”说着她自己却先笑了起来:“呵呵,今天那男朋友偷偷摸摸来看她,真被女生的哥哥揍了一顿,打成了猪头三。”
秦沛义愤填膺:“还敢来?打得好,打死他。”
马芸补充道:“是个15岁男生。”
“这么小?”
在座男生全是单身狗,此刻面面相觑,深觉自己书白念了,这么些年都活狗身上去了。
王磊不由也一阵心酸,气愤地敲敲桌子:“说病情。”
“哦。没有其他症状,查体脐下压痛,其余无异常。”
韩蕊举手:“我知道我知道,宫外孕。”
马芸提醒道:“经期刚过妹妹。”
“我知道,”韩蕊得意地晃着脑袋:“我在妇产科实习的时候碰到过,其实不是yue经,而是yindao出血,实际上已经停经一个月了。”
马芸赞道:“可以啊,实习能学到这水平,相当不错了。”
“嘻嘻,我可努力了。”韩蕊得意洋洋地环顾众人,尤其是王磊,一副“我很厉害哦,你们快来夸我哦”的小表情。
她的年纪最小,众人纷纷点了赞,然后马芸笑嘻嘻地凑到她面前说道:“不过HCG(妊娠实验)阴性哦,B超等所有辅助检查也无异常。”
韩蕊得意的笑容猛地凝固。
秦沛等人也陷入沉思。
这能是什么病?
请收藏本站:https://www.hk09.cc。好看的小说手机版:https://m.hk09.cc
“什么,哌替啶都没用?”
秦沛失声道:“不可能,哌替啶就连癌症晚期痛都有效,怎么可能对付不了这种间歇性腹痛?”
其他人也都难以置信。
6542就算了,那是解痉剂,无效可以理解。
但哌替啶几乎是常用药物中最强的镇痛药了,连它都对付不了的腹痛,已经超出了大伙的理解。
王磊却忽然想起了期刊上的一句话:反复发作的症状,一定要想到癫痫。
虽然腹型癫痫一般只见于儿童,成人罕见,但凡事就怕万一。
就像心肌梗塞一样,典型症状是心前区压榨样痛,不典型的却会牙痛肩膀痛,这就是万一。
临床上因此误诊的多了去了。
除此之外还有什么呢?
嗯,51岁了,心血管硬化很有可能。
还有什么?
“王老师?王老师?”
王磊猛然惊醒,才发现满屋的人都看着自己。
韩蕊期待地问道:“王老师,您是想到什么了吗?”
这么一点点资料,能想到什么?
王磊敢打包票,消化内科的主任也没法确诊。
对啊,既然主任自己都没法确诊,那他肯定就只是简单问问而已。
多半只是看看这些实习虫的基础知识,或者看看有没有为这个病人花心思。
想明白之后,王磊把自己刚刚想到的和盘托出:
“第一,要排除心绞痛。放射到胃肠神经会引起上腹痛。”
韩蕊眼睛一亮,连连点头。
有道理有道理,我怎么就没想到呢。
果然请王老师吃饭不白吃。
几个规培兽则自矜地微笑:我跟王磊想到一块去了。
果真是英雄所见略同。
“第二,要排除腹型癫痫。脑电图做过没?”
腹型癫痫?哪本书里好像看到过,讲的啥来着?
被王磊一说,韩蕊似乎有了点印象,思索着答道:“脑电图倒没做。谁能给腹痛病人做脑电图啊。”
规培兽们得意的笑容收敛:对哦,我怎么没想到这个病?
不过也怪不得我们,这么偏的病,又是这么大的年纪,谁能想得到?
恐怕也就王磊这种怪物了。
听说他把内外科学都背下来了,难怪多罕见的病都想得到。
诶,这么说,一直以为最简单最基础不值得深入研究的大学教材,其实还有继续研究的价值?
一时间,好几个人下定了决心:我也要背熟内外科学。
“第三,要排除抑郁症导致的躯体性障碍。”
抑郁症大家都知道,但属于精神科专病,年轻医生们都没有深刻的了解。
尤其它导致的躯体障碍,更是很多新手知识的盲区。
一连三个,都是韩蕊没想到、甚至根本不了解的。
其他人也有同感。
纷纷在心里大叫这顿饭值。
王磊生怕任务失败,继续补充道:“若仍然查不出异常,可以做诊断性治疗,比如试用卡马西平。”
“但是要注意:治疗癫痫的药物常常对抑郁症也有一定效果,需要避免误判。”
韩蕊拼命点头,在脑海里使劲重复王磊说过的话。
她要牢牢背下来,就算主任没问到我,我也要抢答。
让师兄妹们、老师们看看本仙女的风采。
王磊抛出答案,又打上最后一块补丁:“如果还是诊断不明,可以来找我,我去看看病人。”
“嗯呐嗯呐,谢谢王老师。”
韩蕊这下彻底放心了。
暗搓搓地想:要是偷偷摸摸把王老师带过去,偷偷摸摸地给病人检查一下,出个诊断,然后我来宣布……
哇哈哈哈,看我那苦瓜脸老师还敢凶我!
她在傻笑着YY,其他人的情绪越发热烈。
韩蕊的行为启发了大伙:跟王磊上台要等手术机会,但是可以当面请教啊。
马上又有个叫马芸的女生问道:“王磊,我在妇产科规培,今天刚收住一个腹痛病人,当班老师都不知道是什么病,能请教你一下吗?”
你老师看到病人都不知道什么病,你觉得在这问我合适吗?
眼见众人都是跃跃欲试的样子,王磊大呼不妙。
哪个科室没有诊断不明的病人?
这要一个个问下来,这顿饭亏大了。
“可以,别说什么请教了,咱们讨论病情。不过先声明:看不到病人很难准确诊断。”
众人纷纷表示理解。
看病看病,首先得看到病人。
哪怕辅助检查再先进,也取代不了面诊。
“第二,时间有限,今天到这个病例为止,其他的以后再讨论。”
跃跃欲试的其他人都露出失望之色。
不过转念一想又开心起来——
今天晚饭是吃过了,王磊明天不还得吃中饭?不还得吃晚饭?
还有后天,大后天,大大后天。
最妙的是这家伙单身狗,没有碍事的女朋友。
那我们拼着钱包缩水,也要把王磊规培结束前所有的伙食都给包了。
精诚所至金石为开,他那闻名全院的诊断技术总能让我学到一点。
达成一致后,马芸接着描述道:“病人是13岁女生,八天前经期刚过,晚上和男朋友在一起……那个了。然后就开始间歇性下腹痛,越来越重。”
13岁,和男朋友在一起。
秦沛情不自禁地一拍桌子:“太过分了。”
“是啊是啊,要是给她爸妈知道,不得打死那‘男朋友’?”
“这都属于犯罪了吧?”
“肯定是某渣男,欺负未成年少女,报告蜀黍抓他!”
马芸不满道:“跑题了跑题了……”说着她自己却先笑了起来:“呵呵,今天那男朋友偷偷摸摸来看她,真被女生的哥哥揍了一顿,打成了猪头三。”
秦沛义愤填膺:“还敢来?打得好,打死他。”
马芸补充道:“是个15岁男生。”
“这么小?”
在座男生全是单身狗,此刻面面相觑,深觉自己书白念了,这么些年都活狗身上去了。
王磊不由也一阵心酸,气愤地敲敲桌子:“说病情。”
“哦。没有其他症状,查体脐下压痛,其余无异常。”
韩蕊举手:“我知道我知道,宫外孕。”
马芸提醒道:“经期刚过妹妹。”
“我知道,”韩蕊得意地晃着脑袋:“我在妇产科实习的时候碰到过,其实不是yue经,而是yindao出血,实际上已经停经一个月了。”
马芸赞道:“可以啊,实习能学到这水平,相当不错了。”
“嘻嘻,我可努力了。”韩蕊得意洋洋地环顾众人,尤其是王磊,一副“我很厉害哦,你们快来夸我哦”的小表情。
她的年纪最小,众人纷纷点了赞,然后马芸笑嘻嘻地凑到她面前说道:“不过HCG(妊娠实验)阴性哦,B超等所有辅助检查也无异常。”
韩蕊得意的笑容猛地凝固。
秦沛等人也陷入沉思。
这能是什么病?
请收藏本站:https://www.hk09.cc。好看的小说手机版:https://m.hk09.cc