第五百五十五章 危险是最致命的吸引
被他提醒,众人回想起这个疑问,再看着王磊正在做的肺门、下肺韧带、纵隔松解,脑海里都似乎闪过亮光,又都似乎更加迷糊。
张天问继续说道:“我觉得,既然心肺不分家,既然肺脏被心脏‘拖累’,无法大幅上移,那,那为什么不能把心脏也上移?”
张天问的声音一点气势都没有,却如一声惊雷,响起在每个人心中。
心脏……上移?
心脏……也能移动?
仔细想想的话,胸腔里就是心和肺,限死气管长度的也是心和肺,要是心真的能移上去,9cm还真不在话下。
可是,可是,那可是心啊!
咝,真是个有效而又极其可怕的想法!
李一山陈家晋等胸外权威医生还在努力思索,性急的卫钧弈抢先跳了起来:“不可能!肺和心不一样,肺被气胸极度压缩后都可以恢复,这是它天然的能力,但心脏脆弱,稍有移位就有可能出现大问题!”
“另外,上下腔静脉、右肺动脉、左肺动脉、右肺上下静脉……许多器官组织连接着心脏,同时又固定着心脏,所以它的活动余地非常小,不存在操作意义!”
周雨汐也拿起一只话筒,弱弱地插话道:“还有心包,心包对心脏的限制非常大,它本身是一个坚韧的结缔组织囊,又紧紧固定在膈肌上,被它包裹着,心脏不可能移动。”
“就算是心脏切除+移植,也只能在原有的位置上,而且必须保留血管等‘基础设施’,不可能换个地方移植。”
两人都是从解剖角度分析,听起来很有道理,赵子刚等老师都暗暗点头,对学生们的理论基础颇为满意。
来自合飞一院的一位医生也忍不住发言:“这个,如果只是稍稍移位,理论上办得到,事实上,气胸、液胸都会导致心脏偏移。”
“但大家都知道,那只是暂时的病理现象,不予纠正的话,会出大问题。”
“另外,那种移位的幅度很小,而且多数是平移,几乎无法上移,对这台手术没有什么帮助。”
他旁边的同伴接过话筒:“心脏不但干系重大,并且远比想象中脆弱,稍有风吹草动,就会发生各种心律失常,甚至停跳。”
“比如胸外手术后,心律失常的发生率极高,光这一条,就增加30%的死亡率。”
台下胸外医生们顿时心有戚戚然。
学生们没有体会,他们却深受其害。
心脏平时躲在心窝窝里面,皮肤、脂肪、肌肉、肋骨……一层又一层保护着,就像温室里的花朵一般,似乎很安全。
一旦胸腔被打开,什么儿茶酚胺变化,什么麻醉药物影响,什么血流动力学变化……分分钟要它好看。
别看心外科会直接拿心脏做文章,也没见有多大问题,但那是建立在患者基本条件还行的基础上。
如果患者基础差,心外科手术照样会出事……不,同样条件的患者,或许肺科敢做肺脏手术,心外科就不敢做心脏手术。
另一个性急的医生叫道:“平时开胸,我们想尽办法保护心脏都来不及,根本不敢去碰,现在你跟我说去动它?”
医生们从实践角度分析,比学生们解剖角度的分析更有说服力,弄得张天问不由怀疑起自己的想法。
李一山一贯颇有主见,此刻听着众人的分析,也有些拿不准主意。
还没等他想明白,卫钧弈这厮又逮住他问道:“李主任,您认为王老师是想做什么?心脏真的可以移动吗?”
李一山打了个哈哈:“按常理当然是不能移动的,但是在王磊手上,一切皆有可能。与其乱猜,我们不如静下心来,看看他到底怎么做……啊,他真的要动心脏?!”
画面上,王磊已经做完纵隔分解术,就像在回应众人的猜测,手上丝毫不做停顿,直接一刀切向心包。
心包就象椰子皮,被王磊划开一条缝,露出了一丝“果肉”。
随即这条缝被扩大,里面正在搏动的心脏已经看得清清楚楚。
尽管大家都有了心理准备,还是一阵哗然。
气管切除术,做来做去,竟然做到心脏上来了。
陈家晋只觉得刺激无比,从医几十年,都没见过这等奇思妙想的搞法。
那个性急的医生则觉得恐怖,喃喃道:“真是胆大包天啊!就不怕出事吗?”
说归说,没一个人阻止王磊。
相反,所有人都全神贯注,生怕漏过任何一个细节。
王磊首先将右侧心包、心底部心包、下腔静脉心包周围切除,周雨汐瞪大眼睛,只觉匪夷所思。
我刚刚还说心包限制了心脏,王老师就干脆把心包给切除了。
切除起来确实很痛快,可心包不是无足轻重的阑尾,它的作用很大。
首先它能抵挡来自心脏外面的攻击,比如细菌侵袭、物理损伤,z国先贤就说它能“代心受邪”。
其次它还能防止心脏过于扩大。
最后,它里面的浆液还有润滑作用。
你现在挥刀切掉,短时间内可能不要紧,时间长了必然会有问题,到时候该怎么办?
这么想着,她不由捂住了自己胸部,脑子里出现一个荒谬而又可怕的想法。
王老师给我做异位zi宫内膜切除的时候,没在我心包上搞什么名堂吧?
肯定没有,我又没有心脏移位的需求。
但不知道为什么,理智明明告诉我不用怕,我却还是瑟瑟发抖,连胸口都痛了起来。
啊,王老师这样的家伙,真是危险而又充满了可怕的吸引力。
王磊切除了半个心包,马上把刀一丢,又向肺动脉总干发起攻击,将它与周围组织游离分解,使它能随意活动。
李一山这时才回过神来,想起自己的职责,他抓了抓脑袋,苦笑道:“心包、肺动脉总干,下面就是上下腔静脉、肺上下静脉了吧?”
他指了指兀自抓住话筒傻站在那的周雨汐:“那位同学说心包限死了心脏的位置,于是王磊就把固定在膈肌中心腱上的心包给摘了,只剩下不碍事的一半。”
然后又指了指最活跃的卫钧弈:“这位同学说各种大血管碍事,王磊就把所有大血管都给游离松解开来。”
“现在,王磊的术式已经很明显——既然心肺不分家,他就将心和肺看作一个整体,整个给移到上面去。”
“这样,解剖上的困难已经全部解除。”
那性急的医生问道:“功能上的问题呢?就不怕心衰、心律失常吗?”
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张天问继续说道:“我觉得,既然心肺不分家,既然肺脏被心脏‘拖累’,无法大幅上移,那,那为什么不能把心脏也上移?”
张天问的声音一点气势都没有,却如一声惊雷,响起在每个人心中。
心脏……上移?
心脏……也能移动?
仔细想想的话,胸腔里就是心和肺,限死气管长度的也是心和肺,要是心真的能移上去,9cm还真不在话下。
可是,可是,那可是心啊!
咝,真是个有效而又极其可怕的想法!
李一山陈家晋等胸外权威医生还在努力思索,性急的卫钧弈抢先跳了起来:“不可能!肺和心不一样,肺被气胸极度压缩后都可以恢复,这是它天然的能力,但心脏脆弱,稍有移位就有可能出现大问题!”
“另外,上下腔静脉、右肺动脉、左肺动脉、右肺上下静脉……许多器官组织连接着心脏,同时又固定着心脏,所以它的活动余地非常小,不存在操作意义!”
周雨汐也拿起一只话筒,弱弱地插话道:“还有心包,心包对心脏的限制非常大,它本身是一个坚韧的结缔组织囊,又紧紧固定在膈肌上,被它包裹着,心脏不可能移动。”
“就算是心脏切除+移植,也只能在原有的位置上,而且必须保留血管等‘基础设施’,不可能换个地方移植。”
两人都是从解剖角度分析,听起来很有道理,赵子刚等老师都暗暗点头,对学生们的理论基础颇为满意。
来自合飞一院的一位医生也忍不住发言:“这个,如果只是稍稍移位,理论上办得到,事实上,气胸、液胸都会导致心脏偏移。”
“但大家都知道,那只是暂时的病理现象,不予纠正的话,会出大问题。”
“另外,那种移位的幅度很小,而且多数是平移,几乎无法上移,对这台手术没有什么帮助。”
他旁边的同伴接过话筒:“心脏不但干系重大,并且远比想象中脆弱,稍有风吹草动,就会发生各种心律失常,甚至停跳。”
“比如胸外手术后,心律失常的发生率极高,光这一条,就增加30%的死亡率。”
台下胸外医生们顿时心有戚戚然。
学生们没有体会,他们却深受其害。
心脏平时躲在心窝窝里面,皮肤、脂肪、肌肉、肋骨……一层又一层保护着,就像温室里的花朵一般,似乎很安全。
一旦胸腔被打开,什么儿茶酚胺变化,什么麻醉药物影响,什么血流动力学变化……分分钟要它好看。
别看心外科会直接拿心脏做文章,也没见有多大问题,但那是建立在患者基本条件还行的基础上。
如果患者基础差,心外科手术照样会出事……不,同样条件的患者,或许肺科敢做肺脏手术,心外科就不敢做心脏手术。
另一个性急的医生叫道:“平时开胸,我们想尽办法保护心脏都来不及,根本不敢去碰,现在你跟我说去动它?”
医生们从实践角度分析,比学生们解剖角度的分析更有说服力,弄得张天问不由怀疑起自己的想法。
李一山一贯颇有主见,此刻听着众人的分析,也有些拿不准主意。
还没等他想明白,卫钧弈这厮又逮住他问道:“李主任,您认为王老师是想做什么?心脏真的可以移动吗?”
李一山打了个哈哈:“按常理当然是不能移动的,但是在王磊手上,一切皆有可能。与其乱猜,我们不如静下心来,看看他到底怎么做……啊,他真的要动心脏?!”
画面上,王磊已经做完纵隔分解术,就像在回应众人的猜测,手上丝毫不做停顿,直接一刀切向心包。
心包就象椰子皮,被王磊划开一条缝,露出了一丝“果肉”。
随即这条缝被扩大,里面正在搏动的心脏已经看得清清楚楚。
尽管大家都有了心理准备,还是一阵哗然。
气管切除术,做来做去,竟然做到心脏上来了。
陈家晋只觉得刺激无比,从医几十年,都没见过这等奇思妙想的搞法。
那个性急的医生则觉得恐怖,喃喃道:“真是胆大包天啊!就不怕出事吗?”
说归说,没一个人阻止王磊。
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王磊首先将右侧心包、心底部心包、下腔静脉心包周围切除,周雨汐瞪大眼睛,只觉匪夷所思。
我刚刚还说心包限制了心脏,王老师就干脆把心包给切除了。
切除起来确实很痛快,可心包不是无足轻重的阑尾,它的作用很大。
首先它能抵挡来自心脏外面的攻击,比如细菌侵袭、物理损伤,z国先贤就说它能“代心受邪”。
其次它还能防止心脏过于扩大。
最后,它里面的浆液还有润滑作用。
你现在挥刀切掉,短时间内可能不要紧,时间长了必然会有问题,到时候该怎么办?
这么想着,她不由捂住了自己胸部,脑子里出现一个荒谬而又可怕的想法。
王老师给我做异位zi宫内膜切除的时候,没在我心包上搞什么名堂吧?
肯定没有,我又没有心脏移位的需求。
但不知道为什么,理智明明告诉我不用怕,我却还是瑟瑟发抖,连胸口都痛了起来。
啊,王老师这样的家伙,真是危险而又充满了可怕的吸引力。
王磊切除了半个心包,马上把刀一丢,又向肺动脉总干发起攻击,将它与周围组织游离分解,使它能随意活动。
李一山这时才回过神来,想起自己的职责,他抓了抓脑袋,苦笑道:“心包、肺动脉总干,下面就是上下腔静脉、肺上下静脉了吧?”
他指了指兀自抓住话筒傻站在那的周雨汐:“那位同学说心包限死了心脏的位置,于是王磊就把固定在膈肌中心腱上的心包给摘了,只剩下不碍事的一半。”
然后又指了指最活跃的卫钧弈:“这位同学说各种大血管碍事,王磊就把所有大血管都给游离松解开来。”
“现在,王磊的术式已经很明显——既然心肺不分家,他就将心和肺看作一个整体,整个给移到上面去。”
“这样,解剖上的困难已经全部解除。”
那性急的医生问道:“功能上的问题呢?就不怕心衰、心律失常吗?”
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