第五百二十三章 流域理论和即时分合控血技术
现在手术间内的解说系统已经接近王磊,声量开到了最大,王磊听出罗伯特的震惊、晕乎,笑着答道:“我是依据这位患者个体的需要,切除需要切除的‘段’,而不是传统意义上的‘肝段’。”
“肝脏并非由多个孤立的解剖单元构成,各肝段区域间也没有明确的解剖界面——也就是没有肝段。”
“大家都知道肝脏的血管网极其丰富,它的血供,有一半象是大旱后的江南水乡——无数条大小河流穿插纵横,还有很多干涸的河床藏在其间。”
“另一半,则像是灌满水的秧田——在丰富的毛细血管网支持下,更有不依赖于河床的‘漫灌’式血供方式。”
罗伯特听得脑袋瓜子里嗡嗡的,自打成名以来,他还从来没有在观摩手术时被弄晕过。
“以往的肝段概念可以叫做自扫门前雪,也即由本肝段的某几根血管自己供给自己,跟其他肝段互不干涉。”
“而按照流域理论,则是人人为我,我为人人——相邻肝段的血管群互相供血。”
“它们之间沟渠纵横,无法截然分离,所以我把它叫做交汇带。”
人人为我,我为人人?
交汇带?
随着王磊的讲解,流域理论的概念逐渐清晰起来,不但经验丰富的医生们眼睛发亮,连基础相对较差的学生们也听懂了几分,一个个露出兴奋的神色。
赵子刚跟他们不一样,他不但眼睛发亮,更是兴奋得要手舞足蹈。
就在王磊这短短的几句话里面,他不但获得理论上的提升,还清晰地看到了自己与王磊合作的前景。
这个前景是什么?
就是我自己的前途啊!
之前还觉得那些王磊的传说是不是夸张了,现在看来,明明是保守了!
真是百闻不如一见,见面胜似闻名!
没想到王磊之强,竟然强到了这个程度!
迄今为止,系里面还没有给予自己有力的支持,连秦沛等授课老师的客座教授荣誉都不给。
也就是说,王磊秦沛他们几乎是在做义务劳动,而对于学校方面来说,其实全靠我一个人推动这件事。
今天之前,我还无比艰难,压力巨大,但现在看来,哈哈,压力越大越好啊。
他一边琢磨着王磊提出的流域理论,一边忍不住环视这一百多位学生。
孩子们啊,全国的医学院校里面,也就你们能有这份运气,能得到这个级别的现场示教指导。
等你们真正走上手术台,发现自己起步就比其他医生高得多的时候,发现甚至那些老前辈都不懂这些理论、诀窍的时候,你们就会明白,赵老师我,对你们的帮助有多大!
王磊的声音继续不急不缓地传来:“为什么会有刚才说的那些现象?”
“第一,在流域总入量不变时,即便主干道全部堵塞,那些微小河道,如毛细血管床,也会逐渐地进行代偿,用漫灌的方式恢复供应。”
“当然,这个速度比较慢,所以,才会有肝段控血早期效果好,后期效果差的现象。”
“第二,隐匿的交通支——那些干涸废弃的河床会逐渐恢复开放,这同样也能解释时间和止血效果的关系。”
“第三……”
“第四……”
“靠分段切除缩短时间,其实不是根本的解决办法,我今天的做法不适合推广。”
学生们未经临床,没有实践经验,尚未理解王磊最后一句话,罗伯特等医生们却立刻就懂了——
分段切除所需时间其实很长,几乎肯定会出现王磊所说的那些不利现象。
王磊这台手术之所以没出现那些问题,只是因为他做得太快,其他人是没办法做这么快的。
“这位患者万里迢迢来找我手术,之前总共手术四次,身体很差,已经无法承受任何不必要的打击,所以我有义务给他最好的操作,而不是使用那些适合推广的技术。”
“那么,什么样的技术,能更好地解决这个问题,同时又适合推广呢?”
“我把它叫做即时分合控血技术——也就是全肝、半肝控血合并解剖性控血,依据术中需要即时变化,采取适合当时情况的控血手段。”
“这样既能避免全肝控血的弊端,又能避免解剖性控血的弊端,是1+1>2的技术。”
王磊完成最后一夹,将肝左内叶下段彻底切除、取出,同时话锋一转:“流域理论是一个相对复杂的理论,不是短短几句话可以说清的。”
“之后我们会发表相关论文,仍然发布在《微省肝胆胰杂志》上,有兴趣的朋友可以看论文。”
“本期论文我们将海内外同步发行,保证海内外医生都能在第一时间看到论文。”
“现在,飞过去完成,我们要开始推回去了。”
“这台手术的关键,不是肝组织的切除,而是胆道的重建、引流,所以,流域理论到此为止。”
啊?这就不讲了?
众人兀自沉浸在流域漫灌理论和即时分合控血技术之中,一时根本退不出来。
罗伯特到底岁数最大、经历最广,最先回过神来。
他长长地呼了口气,忽然发现不少学生还是魂不守舍,一副走火入魔的状态,连忙高声提醒道:“大家醒一醒,流域理论先不要管了。”
他连叫几声,终于把所有学生叫醒。
罗伯特再次提醒道:
“患者的病因是胆管堵塞,手术目的是长期解除堵塞,切除肝组织不过是为了便于操作、解除肝内梗塞……”
“所以下一步的显露胆管、重建胆管、建立吻合才是手术重点,而这位患者最大的难点也在后面,希望大家把注意力集中到后面的操作上。”
罗伯特把麦克风的音量调得很大,学生们被他惊醒,赶紧把注意力集中在屏幕上。
“大家看,现在王医生正在逆向寻找左肝管、肝门隆突……啊找到了!”
罗伯特再次兴奋起来:“大家没有临床经验,不知道其中的意义——按照之前常规术式,这位患者是几乎不可能找到左肝管和肝门隆突的。”
“它们就像是藏在密室之中,想要找到它们,需要清理亿万吨的垃圾,再经过迷宫,才有可能找到密室。”
“光是那些垃圾——厚厚的、你中有我、我中有你的粘连,就无法清除!”
“但是王医生一个飞过去,再一个推回来,就从密室的另一端开门,非常轻松地完成了这一步。”
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“肝脏并非由多个孤立的解剖单元构成,各肝段区域间也没有明确的解剖界面——也就是没有肝段。”
“大家都知道肝脏的血管网极其丰富,它的血供,有一半象是大旱后的江南水乡——无数条大小河流穿插纵横,还有很多干涸的河床藏在其间。”
“另一半,则像是灌满水的秧田——在丰富的毛细血管网支持下,更有不依赖于河床的‘漫灌’式血供方式。”
罗伯特听得脑袋瓜子里嗡嗡的,自打成名以来,他还从来没有在观摩手术时被弄晕过。
“以往的肝段概念可以叫做自扫门前雪,也即由本肝段的某几根血管自己供给自己,跟其他肝段互不干涉。”
“而按照流域理论,则是人人为我,我为人人——相邻肝段的血管群互相供血。”
“它们之间沟渠纵横,无法截然分离,所以我把它叫做交汇带。”
人人为我,我为人人?
交汇带?
随着王磊的讲解,流域理论的概念逐渐清晰起来,不但经验丰富的医生们眼睛发亮,连基础相对较差的学生们也听懂了几分,一个个露出兴奋的神色。
赵子刚跟他们不一样,他不但眼睛发亮,更是兴奋得要手舞足蹈。
就在王磊这短短的几句话里面,他不但获得理论上的提升,还清晰地看到了自己与王磊合作的前景。
这个前景是什么?
就是我自己的前途啊!
之前还觉得那些王磊的传说是不是夸张了,现在看来,明明是保守了!
真是百闻不如一见,见面胜似闻名!
没想到王磊之强,竟然强到了这个程度!
迄今为止,系里面还没有给予自己有力的支持,连秦沛等授课老师的客座教授荣誉都不给。
也就是说,王磊秦沛他们几乎是在做义务劳动,而对于学校方面来说,其实全靠我一个人推动这件事。
今天之前,我还无比艰难,压力巨大,但现在看来,哈哈,压力越大越好啊。
他一边琢磨着王磊提出的流域理论,一边忍不住环视这一百多位学生。
孩子们啊,全国的医学院校里面,也就你们能有这份运气,能得到这个级别的现场示教指导。
等你们真正走上手术台,发现自己起步就比其他医生高得多的时候,发现甚至那些老前辈都不懂这些理论、诀窍的时候,你们就会明白,赵老师我,对你们的帮助有多大!
王磊的声音继续不急不缓地传来:“为什么会有刚才说的那些现象?”
“第一,在流域总入量不变时,即便主干道全部堵塞,那些微小河道,如毛细血管床,也会逐渐地进行代偿,用漫灌的方式恢复供应。”
“当然,这个速度比较慢,所以,才会有肝段控血早期效果好,后期效果差的现象。”
“第二,隐匿的交通支——那些干涸废弃的河床会逐渐恢复开放,这同样也能解释时间和止血效果的关系。”
“第三……”
“第四……”
“靠分段切除缩短时间,其实不是根本的解决办法,我今天的做法不适合推广。”
学生们未经临床,没有实践经验,尚未理解王磊最后一句话,罗伯特等医生们却立刻就懂了——
分段切除所需时间其实很长,几乎肯定会出现王磊所说的那些不利现象。
王磊这台手术之所以没出现那些问题,只是因为他做得太快,其他人是没办法做这么快的。
“这位患者万里迢迢来找我手术,之前总共手术四次,身体很差,已经无法承受任何不必要的打击,所以我有义务给他最好的操作,而不是使用那些适合推广的技术。”
“那么,什么样的技术,能更好地解决这个问题,同时又适合推广呢?”
“我把它叫做即时分合控血技术——也就是全肝、半肝控血合并解剖性控血,依据术中需要即时变化,采取适合当时情况的控血手段。”
“这样既能避免全肝控血的弊端,又能避免解剖性控血的弊端,是1+1>2的技术。”
王磊完成最后一夹,将肝左内叶下段彻底切除、取出,同时话锋一转:“流域理论是一个相对复杂的理论,不是短短几句话可以说清的。”
“之后我们会发表相关论文,仍然发布在《微省肝胆胰杂志》上,有兴趣的朋友可以看论文。”
“本期论文我们将海内外同步发行,保证海内外医生都能在第一时间看到论文。”
“现在,飞过去完成,我们要开始推回去了。”
“这台手术的关键,不是肝组织的切除,而是胆道的重建、引流,所以,流域理论到此为止。”
啊?这就不讲了?
众人兀自沉浸在流域漫灌理论和即时分合控血技术之中,一时根本退不出来。
罗伯特到底岁数最大、经历最广,最先回过神来。
他长长地呼了口气,忽然发现不少学生还是魂不守舍,一副走火入魔的状态,连忙高声提醒道:“大家醒一醒,流域理论先不要管了。”
他连叫几声,终于把所有学生叫醒。
罗伯特再次提醒道:
“患者的病因是胆管堵塞,手术目的是长期解除堵塞,切除肝组织不过是为了便于操作、解除肝内梗塞……”
“所以下一步的显露胆管、重建胆管、建立吻合才是手术重点,而这位患者最大的难点也在后面,希望大家把注意力集中到后面的操作上。”
罗伯特把麦克风的音量调得很大,学生们被他惊醒,赶紧把注意力集中在屏幕上。
“大家看,现在王医生正在逆向寻找左肝管、肝门隆突……啊找到了!”
罗伯特再次兴奋起来:“大家没有临床经验,不知道其中的意义——按照之前常规术式,这位患者是几乎不可能找到左肝管和肝门隆突的。”
“它们就像是藏在密室之中,想要找到它们,需要清理亿万吨的垃圾,再经过迷宫,才有可能找到密室。”
“光是那些垃圾——厚厚的、你中有我、我中有你的粘连,就无法清除!”
“但是王医生一个飞过去,再一个推回来,就从密室的另一端开门,非常轻松地完成了这一步。”
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