第五百二十五章 王磊究竟想干什么
趁着王磊分离、关闭胆管的时间,罗伯特给学生们讲解了下面的关键。
最后说道:“重建胆道是整台手术的目标。一般来说,将胆管与肠道吻合就叫重建胆道——胆管、肠道都是新胆道的组成部分。”
“但这位患者的胆管已经破烂不堪,不足以成为组成部分。”
“依我看来,王医生肯定是想先做胆管的重建,恢复一部分胆管功能,然后再把新的胆管和肠道吻合,完成胆道重建。”
“重建需要重建材料,医生们想了很多办法,比如用阑尾取代胆管,还有用静脉的,但是都有问题。”
“器械公司则研究人工材料,同样解决不了炎症和结石复发、再狭窄的问题,而且在柔韧性、顺应性、生物相容性、强度等重要指标上无法兼顾。”
说到这里,罗伯特有感而发,微微一叹:“医学发展看起来如火如荼,实际上问题很多,仍然处于初级阶段。”
“人工材料就是明证,人工胆管已经算不错的了,至少可以勉强混混,人工气管则连混都没办法混。”
“可惜我和你们都是干临床的,对这方面一窍不通,只能干着急。”
一个女生举手起身:“罗伯特老师,临床有临床的办法,我学过您的一些论著,其中就有通过改进术式,省略人工材料的办法。”
这是罗伯特的得意之作,他不由开心地笑了起来:“是的,临床有临床的办法。不过终究不可能完全代替人工材料。”
又一个学生获准起身:“罗伯特老师,您可能对王老师的成就不太了解——他不仅在三大专科上造诣极深,还在器械、药品研究上成绩斐然。”
“比如他研究的新型支架就非常强大,已经在各国做临床试验,听说反响很好。”
罗伯特不由摸了摸自己心口,那里正有根王磊发明的支架,它支撑着自己的生命。
至少目前看来,它的效果确实非常地好,没有发生其他支架的副作用,就跟那根血管恢复到了20岁的状态,里面没有支架一样。
“这位同学说得很对,我的冠脉里就有王医生发明的支架,确实很好——那就让我们期待王医生在人工材料上更多地突破吧。”
罗伯特扭头看了看屏幕:“哦,王医生快要开始正式重建了,真是期待他的……”
罗伯特闭上嘴巴,疑惑地打量着屏幕。
重建胆管,要做的是修饰胆管、加强胆管,总之,是在胆管上动手脚。
但王磊把胆管丢下,腔镜头部直奔肠道而去。
难道我猜错了,他根本不想做重建,而是直接做常规的胆肠吻合?
这么破烂的胆管,能行吗?
罗伯特猜不到王磊究竟想干什么,不知如何讲解,只好闭嘴观察。
然而科大学生的天赋不是盖的,虽然没有实践经验,但罗伯特讲了那么多,跟王磊现在所做的完全不一样,让他们觉得不对。
有个学生当即问道:“罗伯特老师,王医生这是在做胆管重建的准备吗?”
哪有这样准备的,罗伯特本能地就想否认。
但是他和费舍尔一样,马上想起这是王磊,到嘴边的话咽了下去,莫测高深道:“仔细看。”
“哦。”罗伯特的威名非同小可,学生们觉得一定大有玄机,个个打起精神,仔细盯着王磊的一举一动。
就见王磊找到十二指肠悬韧带,于其下20cm处将空肠切断,然后,竟然又往下移动三四厘米,再次切断。
这,这不对啊!
做胆肠吻合,比如
oux-y术,需要的是至少50cm,甚至一米多的肠道,这么三四厘米能干啥?
医生们齐齐发愣的时候,一位科大学生忽然叫了起来:“我知道了,王老师想用空肠做重建材料!”
罗伯特一震。
空肠?
大家都是用阑尾、用血管,因为它们是浆膜,不怕胆汁侵袭;因为它们可有可无……但是,空肠为什么就不可以?
肠道的价值比阑尾高得多,做起来也麻烦,在有阑尾有血管可用的情况下,大家本能地避免采用更“贵”的空肠。
但那是因为大家认为空肠效果与阑尾、血管等同,如果空肠效果更好,还避免它干什么?
想到这里,罗伯特顾不上自己形象了,急切地问道:“秦医生,空肠做重建材料,是不是比阑尾或者血管更好?”
“对。阑尾不用说了,它淋巴丰富、管腔狭窄,容易感染闭塞。”
“静脉表面上较好,但制备过程占用时间,同时损伤不小,而且管径很难符合要求。”
“只有空肠,既有相同的优点,还能避免这一切缺点,在管径上更是完全自由。”
“但是它在重建技术上要求更高,推广难度较大。不过王老师还有其他做法,如果有合适病例,大家就能看到。”
远在D国的观看者中,有个中年医生心中一动。
合适病例?其他术式?
这位佩特拉先生是胆管破烂不堪,所以王磊用空肠加强、重建。
但若是我刚刚推掉的那位病人,胆管干脆就不存在的情况呢?王磊有没有办法?
他越想越好奇,不过眼前的手术同样诱人,只好耐着性子看下去,但心里越来越痒,恨不得马上就把手伸进屏幕,一把将王磊抓出来,问一个究竟。
王磊将切下的空肠做了细致繁琐的修整,又是一番更为精细多变的包绕、缝合,其间种种巧妙,让医生们看得眼睛都舍不得眨。
完成之后,众人正看着那有如新生的胆管赞叹不已,忽见一个细小的管状物出现在屏幕上,从预留的开口置入胆管,不由一愣。
自打有胆管手术以来,能放进胆管的唯一物品,就是著名的T管。
这是肝胆胰医生热爱的好东西,它的价格几乎可以忽略不计,却能有效引流胆汁、降低压力、避免感染、支撑胆管,甚至还能通过它取出新生的结石。
总之,它是一个跟心电图一样,廉价又实用的宝贝。
但是,T管都是在手术结束时才放的啊。
如果此时结束手术,那就只有一个可能性:做的是姑息手术,目的只是暂时缓解病情。
这种高难度病情,姑息手术完全可以理解,但这跟大家对王磊的期望也相差太远了吧?
姑息手术谁不会做,至于万里迢迢去请你做?至于大家专门请了假守着电脑观看?
那个嘲笑费舍尔的医生使劲抓着脑袋,喃喃道:“T管?不可能,绝对不可能。”
费舍尔也使劲抓着脑袋:“王磊究竟想干什么?啊可恶啊,在这边问都没法问,早知道我就去Z国了。”
那中年医生更是痒得心脏里仿佛都要长出手来,好将那胆管内的小东西抓到面前看个究竟。
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最后说道:“重建胆道是整台手术的目标。一般来说,将胆管与肠道吻合就叫重建胆道——胆管、肠道都是新胆道的组成部分。”
“但这位患者的胆管已经破烂不堪,不足以成为组成部分。”
“依我看来,王医生肯定是想先做胆管的重建,恢复一部分胆管功能,然后再把新的胆管和肠道吻合,完成胆道重建。”
“重建需要重建材料,医生们想了很多办法,比如用阑尾取代胆管,还有用静脉的,但是都有问题。”
“器械公司则研究人工材料,同样解决不了炎症和结石复发、再狭窄的问题,而且在柔韧性、顺应性、生物相容性、强度等重要指标上无法兼顾。”
说到这里,罗伯特有感而发,微微一叹:“医学发展看起来如火如荼,实际上问题很多,仍然处于初级阶段。”
“人工材料就是明证,人工胆管已经算不错的了,至少可以勉强混混,人工气管则连混都没办法混。”
“可惜我和你们都是干临床的,对这方面一窍不通,只能干着急。”
一个女生举手起身:“罗伯特老师,临床有临床的办法,我学过您的一些论著,其中就有通过改进术式,省略人工材料的办法。”
这是罗伯特的得意之作,他不由开心地笑了起来:“是的,临床有临床的办法。不过终究不可能完全代替人工材料。”
又一个学生获准起身:“罗伯特老师,您可能对王老师的成就不太了解——他不仅在三大专科上造诣极深,还在器械、药品研究上成绩斐然。”
“比如他研究的新型支架就非常强大,已经在各国做临床试验,听说反响很好。”
罗伯特不由摸了摸自己心口,那里正有根王磊发明的支架,它支撑着自己的生命。
至少目前看来,它的效果确实非常地好,没有发生其他支架的副作用,就跟那根血管恢复到了20岁的状态,里面没有支架一样。
“这位同学说得很对,我的冠脉里就有王医生发明的支架,确实很好——那就让我们期待王医生在人工材料上更多地突破吧。”
罗伯特扭头看了看屏幕:“哦,王医生快要开始正式重建了,真是期待他的……”
罗伯特闭上嘴巴,疑惑地打量着屏幕。
重建胆管,要做的是修饰胆管、加强胆管,总之,是在胆管上动手脚。
但王磊把胆管丢下,腔镜头部直奔肠道而去。
难道我猜错了,他根本不想做重建,而是直接做常规的胆肠吻合?
这么破烂的胆管,能行吗?
罗伯特猜不到王磊究竟想干什么,不知如何讲解,只好闭嘴观察。
然而科大学生的天赋不是盖的,虽然没有实践经验,但罗伯特讲了那么多,跟王磊现在所做的完全不一样,让他们觉得不对。
有个学生当即问道:“罗伯特老师,王医生这是在做胆管重建的准备吗?”
哪有这样准备的,罗伯特本能地就想否认。
但是他和费舍尔一样,马上想起这是王磊,到嘴边的话咽了下去,莫测高深道:“仔细看。”
“哦。”罗伯特的威名非同小可,学生们觉得一定大有玄机,个个打起精神,仔细盯着王磊的一举一动。
就见王磊找到十二指肠悬韧带,于其下20cm处将空肠切断,然后,竟然又往下移动三四厘米,再次切断。
这,这不对啊!
做胆肠吻合,比如
oux-y术,需要的是至少50cm,甚至一米多的肠道,这么三四厘米能干啥?
医生们齐齐发愣的时候,一位科大学生忽然叫了起来:“我知道了,王老师想用空肠做重建材料!”
罗伯特一震。
空肠?
大家都是用阑尾、用血管,因为它们是浆膜,不怕胆汁侵袭;因为它们可有可无……但是,空肠为什么就不可以?
肠道的价值比阑尾高得多,做起来也麻烦,在有阑尾有血管可用的情况下,大家本能地避免采用更“贵”的空肠。
但那是因为大家认为空肠效果与阑尾、血管等同,如果空肠效果更好,还避免它干什么?
想到这里,罗伯特顾不上自己形象了,急切地问道:“秦医生,空肠做重建材料,是不是比阑尾或者血管更好?”
“对。阑尾不用说了,它淋巴丰富、管腔狭窄,容易感染闭塞。”
“静脉表面上较好,但制备过程占用时间,同时损伤不小,而且管径很难符合要求。”
“只有空肠,既有相同的优点,还能避免这一切缺点,在管径上更是完全自由。”
“但是它在重建技术上要求更高,推广难度较大。不过王老师还有其他做法,如果有合适病例,大家就能看到。”
远在D国的观看者中,有个中年医生心中一动。
合适病例?其他术式?
这位佩特拉先生是胆管破烂不堪,所以王磊用空肠加强、重建。
但若是我刚刚推掉的那位病人,胆管干脆就不存在的情况呢?王磊有没有办法?
他越想越好奇,不过眼前的手术同样诱人,只好耐着性子看下去,但心里越来越痒,恨不得马上就把手伸进屏幕,一把将王磊抓出来,问一个究竟。
王磊将切下的空肠做了细致繁琐的修整,又是一番更为精细多变的包绕、缝合,其间种种巧妙,让医生们看得眼睛都舍不得眨。
完成之后,众人正看着那有如新生的胆管赞叹不已,忽见一个细小的管状物出现在屏幕上,从预留的开口置入胆管,不由一愣。
自打有胆管手术以来,能放进胆管的唯一物品,就是著名的T管。
这是肝胆胰医生热爱的好东西,它的价格几乎可以忽略不计,却能有效引流胆汁、降低压力、避免感染、支撑胆管,甚至还能通过它取出新生的结石。
总之,它是一个跟心电图一样,廉价又实用的宝贝。
但是,T管都是在手术结束时才放的啊。
如果此时结束手术,那就只有一个可能性:做的是姑息手术,目的只是暂时缓解病情。
这种高难度病情,姑息手术完全可以理解,但这跟大家对王磊的期望也相差太远了吧?
姑息手术谁不会做,至于万里迢迢去请你做?至于大家专门请了假守着电脑观看?
那个嘲笑费舍尔的医生使劲抓着脑袋,喃喃道:“T管?不可能,绝对不可能。”
费舍尔也使劲抓着脑袋:“王磊究竟想干什么?啊可恶啊,在这边问都没法问,早知道我就去Z国了。”
那中年医生更是痒得心脏里仿佛都要长出手来,好将那胆管内的小东西抓到面前看个究竟。
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