第四百六十四章 标本兼治
此时除了清平医院自己的医生还在坚持,县里来的专家们陆续撤到这边,脸上也都是同款表情。
许主任很生气,病人还没死呢!
这就是我们玉清县卫生人的精神风貌吗?
正要呵斥,她忽然想起一件事。
哦也对,之前县里遇到肺栓塞都是转走,不但从来没有成功先例,连抢救的欲望都没有。
今天大家能齐心合力抢救这么久,已经是很大的进步了。
但是……
许主任腾地站起身来:“王磊?王磊呢?”
众人记起还有这家伙,瞬间来了精神,纷纷起身寻找:“王磊在哪?为什么还不来做介入?”
心内科副主任却依旧没有精神:“介入……已经不能做了。”
“为什么?介入不是高危肺栓塞最佳疗法吗?”
“如果病人刚到医院时可以,但是现在,心肺功能严重不全,这是禁忌症啊!”
“有,有这说法?”一直镇定的许主任慌了神。
严令峰的脸已经比包公更黑:“没错,这是标准的导管介入禁忌症。介入需要通过心脏进入肺动脉,需要进行多种操作,这是对心肺功能的打击,会导致血流动力学不稳等异常。”
“如果心肺功能正常还好,如果严重不全,血流动力学改变几乎必然发生,而且这种改变就象压垮骆驼的最后一根稻草……”
“另外,病人还出现了室性心动过速,介入过程中同样有失控风险,这种心律失常极易发展为室颤……”
不用再说下去了,他说的很有道理,在座的都懂。
至于室颤,大家就更懂了,还有比它更严重的情况吗?
没有。
心内科副主任像是怕大家不理解困难程度,补充道:“CTA显示,病人血管条件很差,多处有先天畸形变异——外周血管虽然没扫,但估计条件只会更差。”
“这虽然不会引起死亡,但介入难度非常大——不但难以完成,由于必然影响操作速度,死亡几率大增。”
屋内陷入死一样的沉寂,这么说的话,第一次集全县之力进行的肺栓塞抢救,已经可以宣布失败了。
门外,江婉柔起身,大步而入。
“谁说不能做,王磊刚才就预见到了禁忌症的出现——别人的禁忌症,不等于是王磊的禁忌症。”
江婉柔眼中有焦急,更有骄傲的光:“他,是专业突破禁忌症的。”
这女人没救了,被王磊骗傻了。
听到如此违背常识的话,众人心中不约而同地出现同一个想法。
“是吗?”许主任将信将疑道:“那他人呢?”
江婉柔应道:“他在医院大门口,等介入器械。”
许主任抱怨道:“江南市也不算远,器械怎么还没到?婉柔,你确定他能做吗?”
“他从不胡乱吹牛。他说能做,那就一定能做!”
“那就做!”
许主任显示出多年一把手的魄力,斩钉截铁地下令。
真是胡搞啊!
病人会死在介入过程中的!
严令峰和心内科窦副主任都想反对,但想到不做介入必死无疑,两人又同时闭上嘴。
此时许主任已经坐不住,吩咐道:“先做准备,器械一到就把病人送透视室。我去大门口看看,严令峰,你们几个内科的留守,不能松懈了治疗。”
“比如室性心动过速,这种情况下出现室速,危险性很大,尽快处理。”
吩咐完,她拔腿就走,内科之外的专家觉得自己在这已经毫无用处,也都起身跟随。
一出门,就看到一群看热闹的家属,钱教授的学生也在其中。
许主任哪有空管这些无聊之辈,带着众人直奔医院大门。
还离着老远时,就见一辆小车飞驰而入,在王磊身侧一个急刹车,随即一个冰山脸、天鹅颈、大长腿的美貌女生跳下车,从后座拎起一个大大的器械包。
王磊一把接过,往许主任这边疾奔而来。
许主任反应过来,大声道:“快,把病人送透视室。”
身后早有人往抢救室跑去,老远就叫:“送透视室,器械到了!”
更远处有人接力传声:“送透视室,器械到了!”
五爷爷已经被抬上推车,此时带着氧气包、各种通路、监护设备直奔透视室而去。
王磊还没进病房大门,就有人对他叫道:“直接去透视室,跟我来。”
两人往前飞奔,许主任等就站在必经之处,见王磊过来,一边跟着往前跑一边确认:“王磊,有重度心肺功能不全、室速、血管畸形,能做吗?”
“可以。积极对症、支持处理,同时避免刺激就行,关键在手法。”
王磊简短回答,许主任跟不上他的步伐,停步看着他矫健向前的背影,如释重负地喘了口气。
王磊飞奔到透视室,林思涵紧跟着跑了进去。
室内已经做好布置,由于对具体做法不够了解,不确定额外需要哪些器械,干脆奢侈地打开了三个各类手术包,手术室护士、外科护士长、严令峰等人各就各位,严阵以待。
见王磊进来,严令峰又问了相似的问题。
王磊没理他,把器械包往特意空出的器械架上一放,反问道:“室速处理了吗?”
他现在是全村唯一的希望,严令峰不以为忤,老实答道:“已用利多卡因50mg静推。”
王磊瞥向心电监护仪,一眼就看到阵发提前出现的畸形宽大QRS波群,这个发作频率可算很高了。
“再加利多卡因100mg静推。做电复律准备。”
现在既然由王磊做介入,那整个治疗方案就得以王磊的为主。
严令峰不敢抵触,立刻转述一遍,护士早就做好准备,即刻执行。
严令峰这才提醒道:“病因不纠正,室速最多暂时中止,很快又会出现。”
“暂时中止也有价值,标本必须同治。而且病因很快就能纠正。”
王磊拎起护士递来的铅衣,这才回答严令峰起初的问题:“禁忌是因为刺激,血管、心室心房内都充满血液,这就是避免刺激的关键。”
血液?避免刺激?严令峰似懂非懂。
王磊不再管他,一边快速穿戴铅衣、洗手戴手套,一边吩咐道:“林思涵协助,再留一个护士、一个医生就行,别人不要插手。”
此时他就是战场上一言决生死的将军,林思涵和留下来的医护立刻做穿刺准备、穿戴防护,严令峰等人则默默地退出,厚重的铅门缓缓关闭。
透视室紧邻放射医生的操作室,二者之间的墙壁上,镶嵌了一块防辐射玻璃,一大群医生、领导站在放射医师身后,目不转睛地看着王磊四人。
李明川也难得地放下孤傲,跟他看不上的一干专家们挤做一堆。
虽然他在外科操作上技术精湛,但终究对心内科的介入了解不多,心内难免忐忑不安。
眼看着王磊已经消毒穿戴完毕,走向刚刚打开的介入包,李明川忍不住对身边的心内副主任问道:“他说避免刺激就不怕禁忌症……这个说法,可信吗?”
副主任摇摇头,马上又点点头。
李明川怒道:“究竟可不可信,你是拨浪鼓吗?”
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许主任很生气,病人还没死呢!
这就是我们玉清县卫生人的精神风貌吗?
正要呵斥,她忽然想起一件事。
哦也对,之前县里遇到肺栓塞都是转走,不但从来没有成功先例,连抢救的欲望都没有。
今天大家能齐心合力抢救这么久,已经是很大的进步了。
但是……
许主任腾地站起身来:“王磊?王磊呢?”
众人记起还有这家伙,瞬间来了精神,纷纷起身寻找:“王磊在哪?为什么还不来做介入?”
心内科副主任却依旧没有精神:“介入……已经不能做了。”
“为什么?介入不是高危肺栓塞最佳疗法吗?”
“如果病人刚到医院时可以,但是现在,心肺功能严重不全,这是禁忌症啊!”
“有,有这说法?”一直镇定的许主任慌了神。
严令峰的脸已经比包公更黑:“没错,这是标准的导管介入禁忌症。介入需要通过心脏进入肺动脉,需要进行多种操作,这是对心肺功能的打击,会导致血流动力学不稳等异常。”
“如果心肺功能正常还好,如果严重不全,血流动力学改变几乎必然发生,而且这种改变就象压垮骆驼的最后一根稻草……”
“另外,病人还出现了室性心动过速,介入过程中同样有失控风险,这种心律失常极易发展为室颤……”
不用再说下去了,他说的很有道理,在座的都懂。
至于室颤,大家就更懂了,还有比它更严重的情况吗?
没有。
心内科副主任像是怕大家不理解困难程度,补充道:“CTA显示,病人血管条件很差,多处有先天畸形变异——外周血管虽然没扫,但估计条件只会更差。”
“这虽然不会引起死亡,但介入难度非常大——不但难以完成,由于必然影响操作速度,死亡几率大增。”
屋内陷入死一样的沉寂,这么说的话,第一次集全县之力进行的肺栓塞抢救,已经可以宣布失败了。
门外,江婉柔起身,大步而入。
“谁说不能做,王磊刚才就预见到了禁忌症的出现——别人的禁忌症,不等于是王磊的禁忌症。”
江婉柔眼中有焦急,更有骄傲的光:“他,是专业突破禁忌症的。”
这女人没救了,被王磊骗傻了。
听到如此违背常识的话,众人心中不约而同地出现同一个想法。
“是吗?”许主任将信将疑道:“那他人呢?”
江婉柔应道:“他在医院大门口,等介入器械。”
许主任抱怨道:“江南市也不算远,器械怎么还没到?婉柔,你确定他能做吗?”
“他从不胡乱吹牛。他说能做,那就一定能做!”
“那就做!”
许主任显示出多年一把手的魄力,斩钉截铁地下令。
真是胡搞啊!
病人会死在介入过程中的!
严令峰和心内科窦副主任都想反对,但想到不做介入必死无疑,两人又同时闭上嘴。
此时许主任已经坐不住,吩咐道:“先做准备,器械一到就把病人送透视室。我去大门口看看,严令峰,你们几个内科的留守,不能松懈了治疗。”
“比如室性心动过速,这种情况下出现室速,危险性很大,尽快处理。”
吩咐完,她拔腿就走,内科之外的专家觉得自己在这已经毫无用处,也都起身跟随。
一出门,就看到一群看热闹的家属,钱教授的学生也在其中。
许主任哪有空管这些无聊之辈,带着众人直奔医院大门。
还离着老远时,就见一辆小车飞驰而入,在王磊身侧一个急刹车,随即一个冰山脸、天鹅颈、大长腿的美貌女生跳下车,从后座拎起一个大大的器械包。
王磊一把接过,往许主任这边疾奔而来。
许主任反应过来,大声道:“快,把病人送透视室。”
身后早有人往抢救室跑去,老远就叫:“送透视室,器械到了!”
更远处有人接力传声:“送透视室,器械到了!”
五爷爷已经被抬上推车,此时带着氧气包、各种通路、监护设备直奔透视室而去。
王磊还没进病房大门,就有人对他叫道:“直接去透视室,跟我来。”
两人往前飞奔,许主任等就站在必经之处,见王磊过来,一边跟着往前跑一边确认:“王磊,有重度心肺功能不全、室速、血管畸形,能做吗?”
“可以。积极对症、支持处理,同时避免刺激就行,关键在手法。”
王磊简短回答,许主任跟不上他的步伐,停步看着他矫健向前的背影,如释重负地喘了口气。
王磊飞奔到透视室,林思涵紧跟着跑了进去。
室内已经做好布置,由于对具体做法不够了解,不确定额外需要哪些器械,干脆奢侈地打开了三个各类手术包,手术室护士、外科护士长、严令峰等人各就各位,严阵以待。
见王磊进来,严令峰又问了相似的问题。
王磊没理他,把器械包往特意空出的器械架上一放,反问道:“室速处理了吗?”
他现在是全村唯一的希望,严令峰不以为忤,老实答道:“已用利多卡因50mg静推。”
王磊瞥向心电监护仪,一眼就看到阵发提前出现的畸形宽大QRS波群,这个发作频率可算很高了。
“再加利多卡因100mg静推。做电复律准备。”
现在既然由王磊做介入,那整个治疗方案就得以王磊的为主。
严令峰不敢抵触,立刻转述一遍,护士早就做好准备,即刻执行。
严令峰这才提醒道:“病因不纠正,室速最多暂时中止,很快又会出现。”
“暂时中止也有价值,标本必须同治。而且病因很快就能纠正。”
王磊拎起护士递来的铅衣,这才回答严令峰起初的问题:“禁忌是因为刺激,血管、心室心房内都充满血液,这就是避免刺激的关键。”
血液?避免刺激?严令峰似懂非懂。
王磊不再管他,一边快速穿戴铅衣、洗手戴手套,一边吩咐道:“林思涵协助,再留一个护士、一个医生就行,别人不要插手。”
此时他就是战场上一言决生死的将军,林思涵和留下来的医护立刻做穿刺准备、穿戴防护,严令峰等人则默默地退出,厚重的铅门缓缓关闭。
透视室紧邻放射医生的操作室,二者之间的墙壁上,镶嵌了一块防辐射玻璃,一大群医生、领导站在放射医师身后,目不转睛地看着王磊四人。
李明川也难得地放下孤傲,跟他看不上的一干专家们挤做一堆。
虽然他在外科操作上技术精湛,但终究对心内科的介入了解不多,心内难免忐忑不安。
眼看着王磊已经消毒穿戴完毕,走向刚刚打开的介入包,李明川忍不住对身边的心内副主任问道:“他说避免刺激就不怕禁忌症……这个说法,可信吗?”
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