第四百六十一章 医生就爱吓病人
“嗯,这位病人我熟,肯定会尽力的。”
“原来还是你熟人,那你要帮忙做家属思想工作,毕竟危险性很高。”
“嗯,家属对此有思想准备。”
匆忙间许主任也没听出不对,又跟其他人商议起来。
王磊低下头,继续给林思涵发消息。
石头:专用铅衣不需要。
割了动脉喝脉动:(语音)明白。
石头:开车注意安全。
割了动脉喝脉动:(语音)(开心地笑)小老师这是关心我吗?
远处传来急促的喇叭声,正在商议的众人全都转脸看去。
很快,一辆小车冲入住院部停车场,医护人员推着推车一拥而上,将五爷爷转运到抢救室内。
吸氧、建立静脉通路、监测生命体征……护士们无需医嘱,忙而不乱地做着急救常规措施。
县心内科一位副主任医师当仁不让地占据C位,与严令峰一起快速检查。
按照许主任的安排,王磊也是领衔抢救的三人组成员,不过他之前刚刚给五爷爷做过检查,生命体征等又有专人、专机动态监测,所以他没有抢占C位,而是开启透视,确认情况。
视线中,双侧肺动脉主干堵塞,虽然没有完全堵死,但由于肺动脉压急升、肺动脉痉挛,实际阻塞程度非常严重。
同时还能看到右室扩张导致了室间隔左移,舒张末期容量减小——再发展下去,就是心源性休克。
这是典型的大面积栓塞,再加上血栓又大又长,如果单靠尿激酶溶栓,效果较差,死亡率很高。
严令峰检查速度很快,一会儿就让出身位,下一位专家马上递补过去开始检查。
严令峰对边上紧张等待的许主任和专家们汇报道:“没有气胸、肺炎、心包炎、ARDS……征象。主动脉夹层无法排除,但是看心电图波形,心梗基本可以排除。”
那位心内副主任医师也结束了初步检查,点头道:“我的看法和严主任一样,肺栓塞可能性大,但夹层不能排除。”
“做CTA。”
好几人异口同声。
这是鉴别肺栓塞和主动脉夹层的金标准,没有任何争议,很快五爷爷就被送到CT室开始检查。
王磊没管他们,自打发现是大面积肺栓塞,他就一心指望林思涵了。
邱丽雅抖抖索索地拉住王磊:“怎么办,怎么办,能救吗?”
王磊安慰道:“别怕,我擅长治疗肺栓塞,一定会全力以赴的。”
“好,好,要怎么治?”
“病根就是血栓堵住了肺动脉。确诊后,医生会用尿激酶,争取化掉肺里面的血栓。”
“哦哦,原来能化掉,太好了。”
邱丽雅脑海里出现开水融化白糖的情景。
王磊打消她不切实际的幻想:“完全花掉很难,一般只能让血栓变小。不过变小了血管也能通,就能好转。”
“但是五爷爷这情况,单靠药物估计通不了。”
一边的刘明辉瞪大眼睛。
不是,你跟病人熟悉,你负责跟家属沟通,咋还欺骗恐吓病人呢?
谁说估计通不了?溶栓的成功率还是很高的好伐。
转念一想,也对,肺栓塞可不光是溶栓的问题。
这是一个急促的、心肺严重受损的疾病,连锁反应剧烈,全身病理变化又多又重,死亡率很高。
王磊把病情说得严重一点,家属被吓得胆子小一点,我们的主动权就高一点。
有道是:
家属胆量小,医生挨骂少。
家属胆气高,医生要挨刀。
王磊这厮别看年纪轻轻,一开口就老油条了。
紧接着又听王磊说道:“所以我准备给五爷爷做经皮导管介入——也就是把一根管子放到肺里面,靠它把血栓打碎、吸掉,这个效果比用药可靠多了。”
刘明辉的眼睛再次瞪大,附近两位专家也惊讶地看了过来。
啥玩意?
经皮导管介入治疗肺栓塞?
我们县里都没敢开展这业务,听说市里也才开展没几个月。
哦,这厮是一院学习回来的,据说水平相当地了得,难怪这么牛气哄哄。
可看看他那张比自己儿子帅得多的脸,还是感觉有牛在天花板上飞。
刘明辉则突然觉得看不透王磊了。
这哪里是老油条,分明就是个愣头青。
肺栓塞嘛,甭管能不能救活,溶栓不就行了,有必要玩这么大吗?
就算大有大的好处,你哪来的器械?
再退一步,就算你借到器械,凭咱医院这破影像设备,凭你一个人,真的可以吗?
邱丽雅却不管,自打五爷爷真的肺栓塞,她就彻底对王磊服气了。
“好好,那就做!赶紧做!”
“行,不过这需要特殊器械,我已经让人送过来了,过一阵子才能到。另外,你还得跟马叔商量一下,需要签字。”
马叔就是邱丽雅的老公、五爷爷的儿子,邱丽雅现在是昏头涨脑,啥也不管,就认准王磊了:“好好,我给他打电话,我签字。”
她之前已经打过电话,此时再次接通,开口就是一句:“王磊跟你说话。”
马叔是个豪爽的人,以前开口就大笑,今天却像是要哭的样子,娘炮得很。
“王磊,我爸,我爸他还有救吗?我工友的兄弟也是这病,死了。他说这病九死一生,医生告诉他的。”
王磊又把那套话说了一遍,还额外加了好几句安慰鼓励,马叔才咬着牙说道:“好,那就做介入,我让丽雅签字。”
王磊把电话还给邱丽雅,这才看见许主任李明川等人盯着自己,旁边还有一大堆专家。
“王磊,你要做介入?”
王磊点头:“嗯,其实溶栓没有必要,直接介入就行。”
一句话就像捅了马蜂窝,迎来疾风暴雨般的疑问。
“那怎么行。溶栓才是肺栓塞首选。”
“介入是一个系统工程,这里没人有相应经验,你一个人就能做?”
“器械呢?造影导管、溶栓导管、各种导丝、血管鞘、球囊、穿刺针……我们这里一件都没有。”
“设备呢?没有DSA,没有血管机,没有血管内超声,没有多功能移动透视手术床……什么都没有,难道就靠普通X光机的透视?或者靠CT的静态影像?”
见这群老头半老头围着王磊狂喷口水,许主任不满地咳嗽一声,她身边的几个人连忙帮忙发声:“都静一静,静一静。”
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“原来还是你熟人,那你要帮忙做家属思想工作,毕竟危险性很高。”
“嗯,家属对此有思想准备。”
匆忙间许主任也没听出不对,又跟其他人商议起来。
王磊低下头,继续给林思涵发消息。
石头:专用铅衣不需要。
割了动脉喝脉动:(语音)明白。
石头:开车注意安全。
割了动脉喝脉动:(语音)(开心地笑)小老师这是关心我吗?
远处传来急促的喇叭声,正在商议的众人全都转脸看去。
很快,一辆小车冲入住院部停车场,医护人员推着推车一拥而上,将五爷爷转运到抢救室内。
吸氧、建立静脉通路、监测生命体征……护士们无需医嘱,忙而不乱地做着急救常规措施。
县心内科一位副主任医师当仁不让地占据C位,与严令峰一起快速检查。
按照许主任的安排,王磊也是领衔抢救的三人组成员,不过他之前刚刚给五爷爷做过检查,生命体征等又有专人、专机动态监测,所以他没有抢占C位,而是开启透视,确认情况。
视线中,双侧肺动脉主干堵塞,虽然没有完全堵死,但由于肺动脉压急升、肺动脉痉挛,实际阻塞程度非常严重。
同时还能看到右室扩张导致了室间隔左移,舒张末期容量减小——再发展下去,就是心源性休克。
这是典型的大面积栓塞,再加上血栓又大又长,如果单靠尿激酶溶栓,效果较差,死亡率很高。
严令峰检查速度很快,一会儿就让出身位,下一位专家马上递补过去开始检查。
严令峰对边上紧张等待的许主任和专家们汇报道:“没有气胸、肺炎、心包炎、ARDS……征象。主动脉夹层无法排除,但是看心电图波形,心梗基本可以排除。”
那位心内副主任医师也结束了初步检查,点头道:“我的看法和严主任一样,肺栓塞可能性大,但夹层不能排除。”
“做CTA。”
好几人异口同声。
这是鉴别肺栓塞和主动脉夹层的金标准,没有任何争议,很快五爷爷就被送到CT室开始检查。
王磊没管他们,自打发现是大面积肺栓塞,他就一心指望林思涵了。
邱丽雅抖抖索索地拉住王磊:“怎么办,怎么办,能救吗?”
王磊安慰道:“别怕,我擅长治疗肺栓塞,一定会全力以赴的。”
“好,好,要怎么治?”
“病根就是血栓堵住了肺动脉。确诊后,医生会用尿激酶,争取化掉肺里面的血栓。”
“哦哦,原来能化掉,太好了。”
邱丽雅脑海里出现开水融化白糖的情景。
王磊打消她不切实际的幻想:“完全花掉很难,一般只能让血栓变小。不过变小了血管也能通,就能好转。”
“但是五爷爷这情况,单靠药物估计通不了。”
一边的刘明辉瞪大眼睛。
不是,你跟病人熟悉,你负责跟家属沟通,咋还欺骗恐吓病人呢?
谁说估计通不了?溶栓的成功率还是很高的好伐。
转念一想,也对,肺栓塞可不光是溶栓的问题。
这是一个急促的、心肺严重受损的疾病,连锁反应剧烈,全身病理变化又多又重,死亡率很高。
王磊把病情说得严重一点,家属被吓得胆子小一点,我们的主动权就高一点。
有道是:
家属胆量小,医生挨骂少。
家属胆气高,医生要挨刀。
王磊这厮别看年纪轻轻,一开口就老油条了。
紧接着又听王磊说道:“所以我准备给五爷爷做经皮导管介入——也就是把一根管子放到肺里面,靠它把血栓打碎、吸掉,这个效果比用药可靠多了。”
刘明辉的眼睛再次瞪大,附近两位专家也惊讶地看了过来。
啥玩意?
经皮导管介入治疗肺栓塞?
我们县里都没敢开展这业务,听说市里也才开展没几个月。
哦,这厮是一院学习回来的,据说水平相当地了得,难怪这么牛气哄哄。
可看看他那张比自己儿子帅得多的脸,还是感觉有牛在天花板上飞。
刘明辉则突然觉得看不透王磊了。
这哪里是老油条,分明就是个愣头青。
肺栓塞嘛,甭管能不能救活,溶栓不就行了,有必要玩这么大吗?
就算大有大的好处,你哪来的器械?
再退一步,就算你借到器械,凭咱医院这破影像设备,凭你一个人,真的可以吗?
邱丽雅却不管,自打五爷爷真的肺栓塞,她就彻底对王磊服气了。
“好好,那就做!赶紧做!”
“行,不过这需要特殊器械,我已经让人送过来了,过一阵子才能到。另外,你还得跟马叔商量一下,需要签字。”
马叔就是邱丽雅的老公、五爷爷的儿子,邱丽雅现在是昏头涨脑,啥也不管,就认准王磊了:“好好,我给他打电话,我签字。”
她之前已经打过电话,此时再次接通,开口就是一句:“王磊跟你说话。”
马叔是个豪爽的人,以前开口就大笑,今天却像是要哭的样子,娘炮得很。
“王磊,我爸,我爸他还有救吗?我工友的兄弟也是这病,死了。他说这病九死一生,医生告诉他的。”
王磊又把那套话说了一遍,还额外加了好几句安慰鼓励,马叔才咬着牙说道:“好,那就做介入,我让丽雅签字。”
王磊把电话还给邱丽雅,这才看见许主任李明川等人盯着自己,旁边还有一大堆专家。
“王磊,你要做介入?”
王磊点头:“嗯,其实溶栓没有必要,直接介入就行。”
一句话就像捅了马蜂窝,迎来疾风暴雨般的疑问。
“那怎么行。溶栓才是肺栓塞首选。”
“介入是一个系统工程,这里没人有相应经验,你一个人就能做?”
“器械呢?造影导管、溶栓导管、各种导丝、血管鞘、球囊、穿刺针……我们这里一件都没有。”
“设备呢?没有DSA,没有血管机,没有血管内超声,没有多功能移动透视手术床……什么都没有,难道就靠普通X光机的透视?或者靠CT的静态影像?”
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