第四百二十五章 我预测会有变化
这大脑看起来很像自免脑,似乎有弥漫性的损害,却又差点意思。
病毒性脑炎就更不象了。
大脑中动脉血流和搏动不对称,好几处地方血管舒缩障碍,这是啥意思?
偏头痛?偏头痛能到抽搐、大小便失禁的程度?
总之,这位病人的大脑里就像笼罩着淡淡的迷雾,能让你看到什么,但是又看不清楚。
难怪钟楼无法确诊,我肉眼直视都确诊不了,他们拿头去确诊?
按照常理,颅内压增高、神经功能缺损表现,病因应该在头部,而不是脊髓。
但王磊看来看去思来想去不得其解,还是第二次把目光投注在脊髓上。
又一番细致的搜索后,他终于找到了一个空洞。
脊髓空洞症,一种脊髓局部产生空洞,被脑脊液填满的疾病。
由于相应功能受损,可以出现肢体麻木无力、晕厥等表现,部分患者也会头痛。
但毫无意外,这不能解释全部临床表现,比自免脑的可能性更小。
凭最基础的知识和感觉就知道了,如果把它看做真正病因,就像是生命没有灵魂,女友没有黑丝,对方没有老六,虚假而索然无味。
那到底是什么病?
韩主任也初步检查完毕,迷惑地抬起头。
王磊还能看到空洞看到血管变化,他就完全两眼一抹黑了。
见王磊和韩主任结束检查,却都一副若有所思的样子,钟一清问道:“怎么样?”
韩主任摇摇头。
王磊没作声。
见他们不发表意见,二班和一班都毫不客气地挤了过去,开始检查。
钟一清对王磊寄予厚望,还是眼巴巴地瞧着他,问道:“王磊,你看,可能是什么原因?”
偏头痛、喷射性呕吐、四肢麻木乏力、新出现的癫痫样抽搐、二便失禁、脑脊液压力升高、锥体束征阳性、影像学无异常……
王磊眼前似有一幕大片播放,种种异常就是那千奇百怪的角色、光怪陆离的场景,在脑海内穿梭来去。
既然不是自免脑也不是病脑,那到底什么病,才会出现这种变化?
对了,新出现?
抽搐和二便失禁都是刚刚出现的,说明病情在加重。
病情加重不奇怪,但加重得如此明显,按说大脑病灶应该随之明显了,但透视之下,大脑内仍未见明显异常,这就很奇怪!
“王磊?”
“王老师?”
王磊思绪稍敛,钟一清刚才的问句这才清晰地回响在记忆中。
他既是思考又是咨询地反问道:“钟院长,什么病,会是影像检查不可见,实则全脑广泛性损害?”
云想容最近恶补了相关知识,又得到系统灌输,水平大进,马上在门口答道:“自免脑、病脑、桥本氏脑病。”
“如果不是这三种呢?”
韩主任问道:“你究竟想说什么?”
“我说,要复查脑脊液。”
某些正常,尤其是无法解释的、或者不该正常的“正常”,实际上就是异常。
有肯定不会错的透视为基础,结合临床表现和辅助检查倒推之下,王磊渐渐理清思绪。
韩主任眼中掠过轻蔑。
找不到原因就要求做各种检查,检查必定需要时间,也就可以先把眼前混过去,这是老江湖们的惯常手段。
钟楼医院里有那么几个人,把王磊说得多神,现在看来也不过如此。
他提醒道:“脑脊液也就是压力高,其他病原学、生化等全部正常。当地市县医院做过两次,咱们……我们医院做过两次,全都是同样的结果。”
王磊坚持道:“按照发病时间,还有病情发展变化程度看,这一次,应该不一样。”
他已经想明白了,真相,也许就在这次脑脊液检查中。
钟一清点头:“还需要做其他检查吗,影像学方面要不要复查?”
“不需要。”
王磊声音不大,却富有自信。
这自信是如此的“嚣张”,毫不掩饰,充满了年轻人独有的昂扬。
张山一家始终关注着他,此刻忽然觉得,这小王医生肚里可能还真有点货。
不过再有货,最多也就是在年轻医生里比较有货,从没听说过哪个20多岁医生能成为世界权威的。
如果没钱的话,也许可以考虑请他开刀搏一下,但自己家不差钱,绝对不能拿宝贝儿子的性命去赌。
查脑脊液是小事,不需要钟一清韩主任操心,值班医生护士做着腰穿准备,钟一清王磊等回办公室进一步讨论病情。
苏新月悄悄扯了扯王磊:“老师,我们还是回去休息吧,脑脊液一时半会也出不了结果。”
脑脊液检查分为常规、生化、病原、免疫等多个项目,全部出结果的话要六七天。
王磊摇头:“加急做,十几分钟,最多20分钟就行。”
“再怎么加急,20分钟最多出一个常规。”
“对,只要常规。”
“只要常规?”
钟一清也听到了,疑惑地问道:“常规就是看看颜色,数数细胞,加个潘氏,这有多大意义?”
脑脊液常规在一些特殊情况下很有价值,比如血性脑脊液、脓性脑脊液,一看就知道什么病。
但象10床这样,多次检查都只有压力升高,常规就没什么参考价值了。
“有意义,会出现变化。”
听到变化二字,钟一清停下脚步,众人都看向王磊。
“什么变化?”
王磊笑道:“钟院长,反正也就十几二十分钟,不如咱们静观其变?”
“你这家伙。”钟一清伸指点了点王磊,笑了起来:“好,那咱们就静观其变。”
“那谁,再去关照一下,让化验室加急。”
不同于大猫小猫三两只的基层医院,三甲医院永远不缺那谁,当即有一只规培兽疾奔而去。
回到办公室,钟一清对韩主任说道:“老韩,我们到你地盘了,你有什么好茶好咖啡就赶紧地拿出来。”
韩主任不情不愿地拉开自己抽屉,钟一清见他这模样,不由笑骂道:“真小气,至于肉痛成这样?”
我能跟你这大院长大主任比?
我能跟王磊那一台手术上万的家伙比?
你们院部苛刻我们这些奉献大半辈子的老家伙,却对外面的小年轻出手大方。
韩主任越想心里越不平衡,把茶叶往桌上一丢,勉强应付道:“穷啊。”
“得了吧,就是小气。”
钟一清抢过茶叶,早有实习生拿来一次性纸杯,一连泡了七八杯茶,苏新月等人每人一杯。
王磊这帮团队成员都才几岁啊,就一个个拿这么高的手术费,还喝我穷鬼的茶叶。
韩主任哆嗦着脸皮扭头不看,似乎看不见的话,心里就能舒服一些。
喝了一口,钟一清再次歉意地说道:“王磊,真不好意思,让你白跑一趟,还劳你为我们的病人费心。”
“没事的,以后还有机会。”
“对,机会很多。其他大城市的医生集团搞得如火如荼,张院长说你们在一院搞得也不错,相信咱们会合作得很好。”
院长嘱咐的加急自然很快,聊了没多久,脑脊液常规结果就到了钟一清手上。
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病毒性脑炎就更不象了。
大脑中动脉血流和搏动不对称,好几处地方血管舒缩障碍,这是啥意思?
偏头痛?偏头痛能到抽搐、大小便失禁的程度?
总之,这位病人的大脑里就像笼罩着淡淡的迷雾,能让你看到什么,但是又看不清楚。
难怪钟楼无法确诊,我肉眼直视都确诊不了,他们拿头去确诊?
按照常理,颅内压增高、神经功能缺损表现,病因应该在头部,而不是脊髓。
但王磊看来看去思来想去不得其解,还是第二次把目光投注在脊髓上。
又一番细致的搜索后,他终于找到了一个空洞。
脊髓空洞症,一种脊髓局部产生空洞,被脑脊液填满的疾病。
由于相应功能受损,可以出现肢体麻木无力、晕厥等表现,部分患者也会头痛。
但毫无意外,这不能解释全部临床表现,比自免脑的可能性更小。
凭最基础的知识和感觉就知道了,如果把它看做真正病因,就像是生命没有灵魂,女友没有黑丝,对方没有老六,虚假而索然无味。
那到底是什么病?
韩主任也初步检查完毕,迷惑地抬起头。
王磊还能看到空洞看到血管变化,他就完全两眼一抹黑了。
见王磊和韩主任结束检查,却都一副若有所思的样子,钟一清问道:“怎么样?”
韩主任摇摇头。
王磊没作声。
见他们不发表意见,二班和一班都毫不客气地挤了过去,开始检查。
钟一清对王磊寄予厚望,还是眼巴巴地瞧着他,问道:“王磊,你看,可能是什么原因?”
偏头痛、喷射性呕吐、四肢麻木乏力、新出现的癫痫样抽搐、二便失禁、脑脊液压力升高、锥体束征阳性、影像学无异常……
王磊眼前似有一幕大片播放,种种异常就是那千奇百怪的角色、光怪陆离的场景,在脑海内穿梭来去。
既然不是自免脑也不是病脑,那到底什么病,才会出现这种变化?
对了,新出现?
抽搐和二便失禁都是刚刚出现的,说明病情在加重。
病情加重不奇怪,但加重得如此明显,按说大脑病灶应该随之明显了,但透视之下,大脑内仍未见明显异常,这就很奇怪!
“王磊?”
“王老师?”
王磊思绪稍敛,钟一清刚才的问句这才清晰地回响在记忆中。
他既是思考又是咨询地反问道:“钟院长,什么病,会是影像检查不可见,实则全脑广泛性损害?”
云想容最近恶补了相关知识,又得到系统灌输,水平大进,马上在门口答道:“自免脑、病脑、桥本氏脑病。”
“如果不是这三种呢?”
韩主任问道:“你究竟想说什么?”
“我说,要复查脑脊液。”
某些正常,尤其是无法解释的、或者不该正常的“正常”,实际上就是异常。
有肯定不会错的透视为基础,结合临床表现和辅助检查倒推之下,王磊渐渐理清思绪。
韩主任眼中掠过轻蔑。
找不到原因就要求做各种检查,检查必定需要时间,也就可以先把眼前混过去,这是老江湖们的惯常手段。
钟楼医院里有那么几个人,把王磊说得多神,现在看来也不过如此。
他提醒道:“脑脊液也就是压力高,其他病原学、生化等全部正常。当地市县医院做过两次,咱们……我们医院做过两次,全都是同样的结果。”
王磊坚持道:“按照发病时间,还有病情发展变化程度看,这一次,应该不一样。”
他已经想明白了,真相,也许就在这次脑脊液检查中。
钟一清点头:“还需要做其他检查吗,影像学方面要不要复查?”
“不需要。”
王磊声音不大,却富有自信。
这自信是如此的“嚣张”,毫不掩饰,充满了年轻人独有的昂扬。
张山一家始终关注着他,此刻忽然觉得,这小王医生肚里可能还真有点货。
不过再有货,最多也就是在年轻医生里比较有货,从没听说过哪个20多岁医生能成为世界权威的。
如果没钱的话,也许可以考虑请他开刀搏一下,但自己家不差钱,绝对不能拿宝贝儿子的性命去赌。
查脑脊液是小事,不需要钟一清韩主任操心,值班医生护士做着腰穿准备,钟一清王磊等回办公室进一步讨论病情。
苏新月悄悄扯了扯王磊:“老师,我们还是回去休息吧,脑脊液一时半会也出不了结果。”
脑脊液检查分为常规、生化、病原、免疫等多个项目,全部出结果的话要六七天。
王磊摇头:“加急做,十几分钟,最多20分钟就行。”
“再怎么加急,20分钟最多出一个常规。”
“对,只要常规。”
“只要常规?”
钟一清也听到了,疑惑地问道:“常规就是看看颜色,数数细胞,加个潘氏,这有多大意义?”
脑脊液常规在一些特殊情况下很有价值,比如血性脑脊液、脓性脑脊液,一看就知道什么病。
但象10床这样,多次检查都只有压力升高,常规就没什么参考价值了。
“有意义,会出现变化。”
听到变化二字,钟一清停下脚步,众人都看向王磊。
“什么变化?”
王磊笑道:“钟院长,反正也就十几二十分钟,不如咱们静观其变?”
“你这家伙。”钟一清伸指点了点王磊,笑了起来:“好,那咱们就静观其变。”
“那谁,再去关照一下,让化验室加急。”
不同于大猫小猫三两只的基层医院,三甲医院永远不缺那谁,当即有一只规培兽疾奔而去。
回到办公室,钟一清对韩主任说道:“老韩,我们到你地盘了,你有什么好茶好咖啡就赶紧地拿出来。”
韩主任不情不愿地拉开自己抽屉,钟一清见他这模样,不由笑骂道:“真小气,至于肉痛成这样?”
我能跟你这大院长大主任比?
我能跟王磊那一台手术上万的家伙比?
你们院部苛刻我们这些奉献大半辈子的老家伙,却对外面的小年轻出手大方。
韩主任越想心里越不平衡,把茶叶往桌上一丢,勉强应付道:“穷啊。”
“得了吧,就是小气。”
钟一清抢过茶叶,早有实习生拿来一次性纸杯,一连泡了七八杯茶,苏新月等人每人一杯。
王磊这帮团队成员都才几岁啊,就一个个拿这么高的手术费,还喝我穷鬼的茶叶。
韩主任哆嗦着脸皮扭头不看,似乎看不见的话,心里就能舒服一些。
喝了一口,钟一清再次歉意地说道:“王磊,真不好意思,让你白跑一趟,还劳你为我们的病人费心。”
“没事的,以后还有机会。”
“对,机会很多。其他大城市的医生集团搞得如火如荼,张院长说你们在一院搞得也不错,相信咱们会合作得很好。”
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