第四百零二章 重症肌无力样综合征?
一石击破水中天。
短暂的寂静后,屋内忽然喧闹起来,好几个人几乎在同一时间发问:
“你是说病人说谎?”
“你怎么知道不是投毒?”
“不是投毒是什么?”
贺主任更是愤然道:“病人怎么可能说谎,她是亲耳听到钟点工说投毒的!”
看他那义愤填膺的样子,要是不知道的,还以为病人是他老婆。
这边一院的医生护士都很激动,脑科医院的两位主任却比王磊还淡定。
呵呵,真有意思,如果病人是猜测也就算了,但她说得很清楚,是发病后昏昏沉沉叫不醒,钟点工误以为她昏迷,得意地说早就想毒死她了。
之后钟点工还扇她巴掌,拿钥匙戳她脸,之后又特意等了好长时间,才给跟老友聚会的张院长打电话。
这么明确无误,你跟我说没有投毒?
面对突如其来的喧嚷疑问,王磊没有反驳辩解,而是点头道:“你们说得对,患者没有说谎。”
屋内又是一静,众人都迷惑了。
你小子怎么自己打自己脸?
你究竟想干什么?
不过刚才的质问是因为震惊,震惊过后,众人都冷静下来,等待王磊进一步的解释。
王磊手指张夫人的眼睛:“失明是一个重要线索,但正因为它太重要,而掩盖了另一个更重要的线索。”
王磊俯身呼唤张夫人的名字:“韩玛丽,韩玛丽,醒醒。”
韩玛丽只是嗜睡,而非昏迷。
嗜睡跟昏迷的区别就是能叫醒,韩玛丽被叫醒后,茫然睁开眼睛,立刻又闭上。
王磊马上又把她叫醒,询问道:“韩玛丽,现在有哪儿不舒服吗?”
韩玛丽眨了眨眼睛,翕动了一下嘴唇,随后就再次闭上眼睛。
众人都等着王磊的下一步解释,王磊却直起身:“这就是那个更重要的线索。”
装神弄鬼!
贺主任心里大为不满。
病人重病在身,无力跟你对答,你就这么叫一下,她连话都没说一句,有个屁的线索!
郑院长疑惑地问道:“王磊,这能说明什么?”
话音未落,一个四十多岁的医生挤上前,神色激动,正是王磊的老搭档、一院最年轻的科主任——神外主任丁铭。
丁铭伸手翻动韩玛丽的眼皮,然后也跟王磊一样呼叫道:“韩玛丽,醒醒。韩玛丽,韩玛丽!”
韩玛丽再次睁开眼睛,一秒钟不到,又闭上了。
“我明白了!”
丁铭大声说道:“重症肌无力!”
这个病名真是石破天惊,重症肌无力跟韩玛丽的表现相差太远了,根本没人会往这方面考虑。
丁铭顿了顿,感觉重症肌无力可能性实在太小,又加了四个字:“(重症肌无力)样综合征。”
贺主任顿时从初闻重症肌无力的惊讶变成了好笑。
你丁铭怎么跟王磊一样说话不经脑子了?
重症肌无力的判断刚出口,你就知道不对,赶紧打个综合征的补丁,可这补丁真能补得上高热、头痛、失明、偏瘫……如此之多的缺漏?
说到重症肌无力,专攻神经的脑科医院是当之无愧的专科医院,两位主任对视一眼,都从对方眼里看到了“胡扯”二字。
其中一位当即问道:“依据何在?”
丁铭解释道:“你们看她的眼睑,表面看是因为重病虚弱,无力睁眼,但实际上是因为肌无力,眼睑下垂。”
重症肌无力是一种肌肉收缩乏力的疾病,它的首发症状就是上眼睑下垂。
这种因为眼外肌收缩无力导致的眼睑下垂,跟因为身体虚弱而无力睁眼有本质区别。
丁铭继续解释:“如果仔细观看,就能发现双眼睑下垂程度不一,失明的右眼,眼睑几乎完全睁不开。而左眼就能睁开,只不过不能维持。”
这次没人质疑,因为虚弱所致的话,必然是双眼一致的,如果不一致,那就必然不是全身性因素,只能是局部病变。
局部病变的话,可不就得考虑重症肌无力?
顿时好些专家往前挤去,争相翻看韩玛丽的眼睑。
王磊和丁铭默默后退几步,让更多人确认。
虽然王磊心里已有定计,但医院里治疗病人有固定规程,除非只有一个医生参与急救,否则都不可能象大侠们那样快意恩仇拔刀就砍,而是必须说服其他人取得一致。
如果不能说服所有人,或者说不能让所有人都不反对的话,哪怕是一只刚毕业的小护士,都有权拒绝执行大主任、大院长的医嘱。
这是法律赋予的权力,也是医护人员的义务,为的就是发挥多数人力量,避免个别人的乱命。
当然,敢于对抗上级坚持己见的医生护士很少,但至少这种多人瞩目的特殊病情,不能拿出真材实料的话,意见肯定不会得到执行。
这种检查很简单,很快众人就得出一致结论。
那位脑科医院的主任赞道:“王医生和丁主任的观察真是细致,差点漏掉了这一重要线索。”
“对,这个线索太重要了。”
“上睑下垂,可不就是重症肌无力的特征性表现?”
张院长传染病出身,又脱离临床日久,对神经系统疾病了解不多,此刻见众人貌似取得统一,心中忧喜交加。
忧的是重症肌无力算大半个绝症,只有少部分人能自愈,有一部分人终将死于呼吸麻痹,或者死于长期卧病带来的各种并发症。
喜的是病因找到,至少现在不会死,以后也有自愈的小小希望。
但张院长高兴早了,那位主任赞叹过后,马上提出疑问:“可这还是不足以诊断吧?别说重症肌无力,哪怕是综合征,证据都不够。”
另一位脑科医院的主任表示支持:“对,仅仅发病速度这一点就有问题——哪怕是急性重症型,也不会这么快吧?”
急性重症型重症肌无力进展迅速,会在数周内就从正常进展到呼吸麻痹,直至死亡。
但半个晚上就发展成韩玛丽这样的,实在是太快了点。
丁铭辩解道:“这只是一种可能性。事实上,中毒是可以引起重症肌无力样综合征的——如果是中毒,就能部分解释偏瘫、失明、头痛,发病快也不奇怪。”
那位主任还是摇头:“有点牵强。”
丁铭摊了摊手:“上睑下垂还能有别的解释吗?这样的病情,除了重症肌无力样综合征难道还有更好的解释吗?王磊,你说呢?”
王磊没有正面回答,而是走上一步,挤进人圈,指了指韩玛丽的嘴:“如果我没有判断失误的话,这里还有第二个重要线索。”
还有第二个我们遗漏的线索?
众人纷纷看向韩玛丽嘴唇,贺主任心中惊疑:这小子,真就这么厉害,总能看出我看不出的东西?
不可能,一定是装神弄鬼。
他心里不甘心地想着,身体却不受控制般地往前挤了挤,目光投向韩玛丽的嘴唇。
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短暂的寂静后,屋内忽然喧闹起来,好几个人几乎在同一时间发问:
“你是说病人说谎?”
“你怎么知道不是投毒?”
“不是投毒是什么?”
贺主任更是愤然道:“病人怎么可能说谎,她是亲耳听到钟点工说投毒的!”
看他那义愤填膺的样子,要是不知道的,还以为病人是他老婆。
这边一院的医生护士都很激动,脑科医院的两位主任却比王磊还淡定。
呵呵,真有意思,如果病人是猜测也就算了,但她说得很清楚,是发病后昏昏沉沉叫不醒,钟点工误以为她昏迷,得意地说早就想毒死她了。
之后钟点工还扇她巴掌,拿钥匙戳她脸,之后又特意等了好长时间,才给跟老友聚会的张院长打电话。
这么明确无误,你跟我说没有投毒?
面对突如其来的喧嚷疑问,王磊没有反驳辩解,而是点头道:“你们说得对,患者没有说谎。”
屋内又是一静,众人都迷惑了。
你小子怎么自己打自己脸?
你究竟想干什么?
不过刚才的质问是因为震惊,震惊过后,众人都冷静下来,等待王磊进一步的解释。
王磊手指张夫人的眼睛:“失明是一个重要线索,但正因为它太重要,而掩盖了另一个更重要的线索。”
王磊俯身呼唤张夫人的名字:“韩玛丽,韩玛丽,醒醒。”
韩玛丽只是嗜睡,而非昏迷。
嗜睡跟昏迷的区别就是能叫醒,韩玛丽被叫醒后,茫然睁开眼睛,立刻又闭上。
王磊马上又把她叫醒,询问道:“韩玛丽,现在有哪儿不舒服吗?”
韩玛丽眨了眨眼睛,翕动了一下嘴唇,随后就再次闭上眼睛。
众人都等着王磊的下一步解释,王磊却直起身:“这就是那个更重要的线索。”
装神弄鬼!
贺主任心里大为不满。
病人重病在身,无力跟你对答,你就这么叫一下,她连话都没说一句,有个屁的线索!
郑院长疑惑地问道:“王磊,这能说明什么?”
话音未落,一个四十多岁的医生挤上前,神色激动,正是王磊的老搭档、一院最年轻的科主任——神外主任丁铭。
丁铭伸手翻动韩玛丽的眼皮,然后也跟王磊一样呼叫道:“韩玛丽,醒醒。韩玛丽,韩玛丽!”
韩玛丽再次睁开眼睛,一秒钟不到,又闭上了。
“我明白了!”
丁铭大声说道:“重症肌无力!”
这个病名真是石破天惊,重症肌无力跟韩玛丽的表现相差太远了,根本没人会往这方面考虑。
丁铭顿了顿,感觉重症肌无力可能性实在太小,又加了四个字:“(重症肌无力)样综合征。”
贺主任顿时从初闻重症肌无力的惊讶变成了好笑。
你丁铭怎么跟王磊一样说话不经脑子了?
重症肌无力的判断刚出口,你就知道不对,赶紧打个综合征的补丁,可这补丁真能补得上高热、头痛、失明、偏瘫……如此之多的缺漏?
说到重症肌无力,专攻神经的脑科医院是当之无愧的专科医院,两位主任对视一眼,都从对方眼里看到了“胡扯”二字。
其中一位当即问道:“依据何在?”
丁铭解释道:“你们看她的眼睑,表面看是因为重病虚弱,无力睁眼,但实际上是因为肌无力,眼睑下垂。”
重症肌无力是一种肌肉收缩乏力的疾病,它的首发症状就是上眼睑下垂。
这种因为眼外肌收缩无力导致的眼睑下垂,跟因为身体虚弱而无力睁眼有本质区别。
丁铭继续解释:“如果仔细观看,就能发现双眼睑下垂程度不一,失明的右眼,眼睑几乎完全睁不开。而左眼就能睁开,只不过不能维持。”
这次没人质疑,因为虚弱所致的话,必然是双眼一致的,如果不一致,那就必然不是全身性因素,只能是局部病变。
局部病变的话,可不就得考虑重症肌无力?
顿时好些专家往前挤去,争相翻看韩玛丽的眼睑。
王磊和丁铭默默后退几步,让更多人确认。
虽然王磊心里已有定计,但医院里治疗病人有固定规程,除非只有一个医生参与急救,否则都不可能象大侠们那样快意恩仇拔刀就砍,而是必须说服其他人取得一致。
如果不能说服所有人,或者说不能让所有人都不反对的话,哪怕是一只刚毕业的小护士,都有权拒绝执行大主任、大院长的医嘱。
这是法律赋予的权力,也是医护人员的义务,为的就是发挥多数人力量,避免个别人的乱命。
当然,敢于对抗上级坚持己见的医生护士很少,但至少这种多人瞩目的特殊病情,不能拿出真材实料的话,意见肯定不会得到执行。
这种检查很简单,很快众人就得出一致结论。
那位脑科医院的主任赞道:“王医生和丁主任的观察真是细致,差点漏掉了这一重要线索。”
“对,这个线索太重要了。”
“上睑下垂,可不就是重症肌无力的特征性表现?”
张院长传染病出身,又脱离临床日久,对神经系统疾病了解不多,此刻见众人貌似取得统一,心中忧喜交加。
忧的是重症肌无力算大半个绝症,只有少部分人能自愈,有一部分人终将死于呼吸麻痹,或者死于长期卧病带来的各种并发症。
喜的是病因找到,至少现在不会死,以后也有自愈的小小希望。
但张院长高兴早了,那位主任赞叹过后,马上提出疑问:“可这还是不足以诊断吧?别说重症肌无力,哪怕是综合征,证据都不够。”
另一位脑科医院的主任表示支持:“对,仅仅发病速度这一点就有问题——哪怕是急性重症型,也不会这么快吧?”
急性重症型重症肌无力进展迅速,会在数周内就从正常进展到呼吸麻痹,直至死亡。
但半个晚上就发展成韩玛丽这样的,实在是太快了点。
丁铭辩解道:“这只是一种可能性。事实上,中毒是可以引起重症肌无力样综合征的——如果是中毒,就能部分解释偏瘫、失明、头痛,发病快也不奇怪。”
那位主任还是摇头:“有点牵强。”
丁铭摊了摊手:“上睑下垂还能有别的解释吗?这样的病情,除了重症肌无力样综合征难道还有更好的解释吗?王磊,你说呢?”
王磊没有正面回答,而是走上一步,挤进人圈,指了指韩玛丽的嘴:“如果我没有判断失误的话,这里还有第二个重要线索。”
还有第二个我们遗漏的线索?
众人纷纷看向韩玛丽嘴唇,贺主任心中惊疑:这小子,真就这么厉害,总能看出我看不出的东西?
不可能,一定是装神弄鬼。
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