第三百九十五章 诊断性治疗失败
老烟枪朱主任被噎住了。
脑梗的治疗,无非就是溶栓、降颅压、神经保护……
溶栓窗口期已经过去,不适合再做。
降颅压之类措施早就上了。
也就是说,即便CT如愿确诊大面积脑梗,对抢救的帮助也不大。
有的病,明确病因就能扭转乾坤。
就像周慧的自免脑、任勇的结核、谢红梅的席汉氏综合征,都是有特效药的。
所以王磊帮他们查明病因,是切切实实地给了他们新生命。
有的病,明确不明确都一样。
比如狂犬病,华佗复生都无解,只有一个结果:吃席。
脑梗塞是另一种情况——这个病医生们太熟了,临床表现也太有特征性了,不做任何辅助检查都能有九成以上把握诊断。
而且脑梗塞的后续改变,比如颅内压升高,这是最基础的玩意,医生们会常规给予处理,不需要等待病因明确。
冷场了一小会,柏寿延帮朱主任回答道:“那也得查,无论什么情况下,明确病因肯定是有价值的。”
这话当然正确,金主任没再说话。
值班的小张再次被柏寿延点名,出来找家属交代病情。
家属们一听就炸了,纷纷抱怨:
“怎么还要查。”
“不是有什么禁忌症不能查吗?”
“浅浅病这么重,经得起一次次折腾吗?”
小张焦头烂额地解释着,水清影问道:“王医生不是说我姐是东方美人病吗?为什么不按这个治?”
“这只是怀疑,要确诊才行的。”
“那是你们怀疑,王医生早就确定了。王医生,你说是不是?”
王磊点头:“是。她的病不能再拖了。”
本来水清浅的病稍微拖一拖没关系,一时半会不会死,但现在已经不是稍微拖一拖,而是一拖再拖,王磊开始担心会不会出事。
听到“不能再拖”四字,水清影急了:“为什么你们不肯听王医生的?我姐会不会被你们拖得出事?”
这话严重了,小张连忙说道:“我们不会故意拖延,但看病要依据,不可能某一个人说是什么就是什么。”
“王医生有依据的。王医生,对不对?”
我的依据说不出口啊妹妹。
说出来人家也不信。
周慧也道:“王医生,里面不是在会诊吗?你快进去跟他们专家说,让他们照你说的办。”
面对水清影和周慧近乎脑残的信任和催促,再看小张那不悦的神色,王磊有一种被逼上梁山的感觉。
算了,该上梁山还是得上。
王磊跟小张商量道:“我进去和各位专家讨论一下吧?”
小张本能地就想拒绝。
除非确定远胜于己的大佬降临,否则没有哪个医院欢迎外院医生的指手画脚。
然而他拒不拒绝都没用,谢慧和水清影早已一边一个,夹住王磊往里走。
谢妍和丑圆舍友也簇拥在后,丑圆舍友膀大腰圆,横着肩膀轻轻一推,就将小张推开,为王磊打开了通道。
水旺夫妻、水盛夫妻都没反对,他们已经看出来医院可能束手无策了。
这种时候,只能死马当活马医,只能让王医生试一试。
将王磊推进门内,水清影谢慧止住脚步,在王磊身后叫道:“王医生,拜托了。”“王医生,加油!”
王磊没理她们,快步走进会议室。
刚才小张交代病情时,专家们又讨论了一会,没讨论出什么名堂。
会诊失败是常事,专家们纷纷起身,准备各回各科。
王磊往门口一堵,朗声道:“各位老师,请稍等。”
专家们奇怪地看着王磊,这小伙子是谁,想干嘛?
“水清浅心梗脑梗,昏迷高热,病情危重,再不采取有效措施,心跳呼吸骤停就在眼前。”
这是正确的废话,实习生都看得出水清浅很危险,但那又如何?
一个专家几乎是鼻子对鼻子地被王磊堵住,他退后一步,解释道:“小伙子,你是实习生吧?你的心情我理解,可是很多病并非医生想救就能救的。”
柏寿延在后面说道:“他不是实习生,是家属请来的外院医生。”
众多诧异的目光中,王磊走上一步,将那专家逼得又退一步,视野打开,整个会议室、所有专家的脸一览无余。
“各位老师,我判断,水清浅是东方美人病。”
苟主任忍不住了:“别胡说八道,6项标准只有一项符合,根本不足以诊断。”
“不,这病有七项标准,诊断性治疗是最具说服力的第七项。”
苟主任气乐了,真特么的能瞎扯,全世界公认的六大诊断标准,你也敢擅自篡改。
柏寿延看王磊堵住门,年轻有力的身体威慑性十足,年老体弱的专家们没一个敢上前,于是劝说道:“王医生,刚才跟你说过了,看病不是靠灵机一动。”
“间歇性运动障碍、血管杂音、无脉或弱脉、两上肢收缩压差,这四个关键标准一个都没有,跟东方美人病完全不沾边。”
王磊摇头:“血管杂音的本质是血流运动产生的声音,假如完全闭塞、彻底没了血流,哪来的杂音?”
这道理看似站得住脚,但由于没有依据,仍然象是胡搅蛮缠。
苟主任马上反问:“哪根血管完全闭塞?”
“左锁骨下动脉。”
“为什么没有闭塞导致的缺血症状?”
“有啊,间歇性运动障碍就是。”
王磊顺势牵引到另一个关键标准上。
“她的侧枝循环异常丰富,所以缺血不明显,肢体无力也不明显。”
“她一贯体弱,他人和自己都认可了‘林妹妹’、‘睡美人’形象,所以她上肢虽然时有无力,却被认为是娇弱。”
“同样由于侧支循环的原因,脉搏削弱不明显,压差也不明显。”
王磊话风一转,将第三第四项关键标准拉了进来,并给予详细的解释:
“水清浅左锁骨下动脉闭塞,导致左臂血压升高,本来应该产生双臂的收缩压差。”
“但众所周知,人类右臂血压本来就高于左臂,再加上侧支循环发达,血压升高幅度没那么大,就造成了双臂无明显压差的错觉。”
金主任在边上笑道:“听你这么一说,六项标准倒有了五项。”
苟主任不屑:“全都是捕风捉影的猜测。”
“但你也不能说他说得不对。”
风湿免疫科的韩主任微微点头:“是啊,单看他刚才说的,确实有捕风捉影之嫌,但加上心梗脑梗,还有长期的视力下降、记忆力下降、嗜睡,似乎也只有这个病可以比较好地解释了。”
专家们不是没想到东方美人病,只是觉得差距太大。但王磊这么一解释,他们发现居然说得通,立刻就分为了两派。
一派支持王磊,一派支持苟主任,谁也说服不了谁。
王磊运足中气:“现在不是讨论的时候,马上按照东方美人病治疗。”
东方美人病是有特效药的,那就是医生们又爱又恨的魔鬼药:激素。
小张一直站在王磊身后,此时终于捞到说话机会,大声叫道:“已经用过激素了,未见好转——诊断性治疗已经失败,证明你说的那些都只是猜测。”
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脑梗的治疗,无非就是溶栓、降颅压、神经保护……
溶栓窗口期已经过去,不适合再做。
降颅压之类措施早就上了。
也就是说,即便CT如愿确诊大面积脑梗,对抢救的帮助也不大。
有的病,明确病因就能扭转乾坤。
就像周慧的自免脑、任勇的结核、谢红梅的席汉氏综合征,都是有特效药的。
所以王磊帮他们查明病因,是切切实实地给了他们新生命。
有的病,明确不明确都一样。
比如狂犬病,华佗复生都无解,只有一个结果:吃席。
脑梗塞是另一种情况——这个病医生们太熟了,临床表现也太有特征性了,不做任何辅助检查都能有九成以上把握诊断。
而且脑梗塞的后续改变,比如颅内压升高,这是最基础的玩意,医生们会常规给予处理,不需要等待病因明确。
冷场了一小会,柏寿延帮朱主任回答道:“那也得查,无论什么情况下,明确病因肯定是有价值的。”
这话当然正确,金主任没再说话。
值班的小张再次被柏寿延点名,出来找家属交代病情。
家属们一听就炸了,纷纷抱怨:
“怎么还要查。”
“不是有什么禁忌症不能查吗?”
“浅浅病这么重,经得起一次次折腾吗?”
小张焦头烂额地解释着,水清影问道:“王医生不是说我姐是东方美人病吗?为什么不按这个治?”
“这只是怀疑,要确诊才行的。”
“那是你们怀疑,王医生早就确定了。王医生,你说是不是?”
王磊点头:“是。她的病不能再拖了。”
本来水清浅的病稍微拖一拖没关系,一时半会不会死,但现在已经不是稍微拖一拖,而是一拖再拖,王磊开始担心会不会出事。
听到“不能再拖”四字,水清影急了:“为什么你们不肯听王医生的?我姐会不会被你们拖得出事?”
这话严重了,小张连忙说道:“我们不会故意拖延,但看病要依据,不可能某一个人说是什么就是什么。”
“王医生有依据的。王医生,对不对?”
我的依据说不出口啊妹妹。
说出来人家也不信。
周慧也道:“王医生,里面不是在会诊吗?你快进去跟他们专家说,让他们照你说的办。”
面对水清影和周慧近乎脑残的信任和催促,再看小张那不悦的神色,王磊有一种被逼上梁山的感觉。
算了,该上梁山还是得上。
王磊跟小张商量道:“我进去和各位专家讨论一下吧?”
小张本能地就想拒绝。
除非确定远胜于己的大佬降临,否则没有哪个医院欢迎外院医生的指手画脚。
然而他拒不拒绝都没用,谢慧和水清影早已一边一个,夹住王磊往里走。
谢妍和丑圆舍友也簇拥在后,丑圆舍友膀大腰圆,横着肩膀轻轻一推,就将小张推开,为王磊打开了通道。
水旺夫妻、水盛夫妻都没反对,他们已经看出来医院可能束手无策了。
这种时候,只能死马当活马医,只能让王医生试一试。
将王磊推进门内,水清影谢慧止住脚步,在王磊身后叫道:“王医生,拜托了。”“王医生,加油!”
王磊没理她们,快步走进会议室。
刚才小张交代病情时,专家们又讨论了一会,没讨论出什么名堂。
会诊失败是常事,专家们纷纷起身,准备各回各科。
王磊往门口一堵,朗声道:“各位老师,请稍等。”
专家们奇怪地看着王磊,这小伙子是谁,想干嘛?
“水清浅心梗脑梗,昏迷高热,病情危重,再不采取有效措施,心跳呼吸骤停就在眼前。”
这是正确的废话,实习生都看得出水清浅很危险,但那又如何?
一个专家几乎是鼻子对鼻子地被王磊堵住,他退后一步,解释道:“小伙子,你是实习生吧?你的心情我理解,可是很多病并非医生想救就能救的。”
柏寿延在后面说道:“他不是实习生,是家属请来的外院医生。”
众多诧异的目光中,王磊走上一步,将那专家逼得又退一步,视野打开,整个会议室、所有专家的脸一览无余。
“各位老师,我判断,水清浅是东方美人病。”
苟主任忍不住了:“别胡说八道,6项标准只有一项符合,根本不足以诊断。”
“不,这病有七项标准,诊断性治疗是最具说服力的第七项。”
苟主任气乐了,真特么的能瞎扯,全世界公认的六大诊断标准,你也敢擅自篡改。
柏寿延看王磊堵住门,年轻有力的身体威慑性十足,年老体弱的专家们没一个敢上前,于是劝说道:“王医生,刚才跟你说过了,看病不是靠灵机一动。”
“间歇性运动障碍、血管杂音、无脉或弱脉、两上肢收缩压差,这四个关键标准一个都没有,跟东方美人病完全不沾边。”
王磊摇头:“血管杂音的本质是血流运动产生的声音,假如完全闭塞、彻底没了血流,哪来的杂音?”
这道理看似站得住脚,但由于没有依据,仍然象是胡搅蛮缠。
苟主任马上反问:“哪根血管完全闭塞?”
“左锁骨下动脉。”
“为什么没有闭塞导致的缺血症状?”
“有啊,间歇性运动障碍就是。”
王磊顺势牵引到另一个关键标准上。
“她的侧枝循环异常丰富,所以缺血不明显,肢体无力也不明显。”
“她一贯体弱,他人和自己都认可了‘林妹妹’、‘睡美人’形象,所以她上肢虽然时有无力,却被认为是娇弱。”
“同样由于侧支循环的原因,脉搏削弱不明显,压差也不明显。”
王磊话风一转,将第三第四项关键标准拉了进来,并给予详细的解释:
“水清浅左锁骨下动脉闭塞,导致左臂血压升高,本来应该产生双臂的收缩压差。”
“但众所周知,人类右臂血压本来就高于左臂,再加上侧支循环发达,血压升高幅度没那么大,就造成了双臂无明显压差的错觉。”
金主任在边上笑道:“听你这么一说,六项标准倒有了五项。”
苟主任不屑:“全都是捕风捉影的猜测。”
“但你也不能说他说得不对。”
风湿免疫科的韩主任微微点头:“是啊,单看他刚才说的,确实有捕风捉影之嫌,但加上心梗脑梗,还有长期的视力下降、记忆力下降、嗜睡,似乎也只有这个病可以比较好地解释了。”
专家们不是没想到东方美人病,只是觉得差距太大。但王磊这么一解释,他们发现居然说得通,立刻就分为了两派。
一派支持王磊,一派支持苟主任,谁也说服不了谁。
王磊运足中气:“现在不是讨论的时候,马上按照东方美人病治疗。”
东方美人病是有特效药的,那就是医生们又爱又恨的魔鬼药:激素。
小张一直站在王磊身后,此时终于捞到说话机会,大声叫道:“已经用过激素了,未见好转——诊断性治疗已经失败,证明你说的那些都只是猜测。”
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