第三百九十一章 东方美人病
“诶诶,别这么凶巴巴的。年轻人嘛,谁年轻的时候还没犯过错?”
金主任反而将他拦下:“刚好我也要去超声室一趟,顺便看看这个病人吧,你这个大主任就坐镇后方,等我好消息。”
见金主任急吼吼地走了,柏寿延不禁摇头。
这个老金,说到专业就较真,不给人留面子;说到后辈就放纵,一点约束力都没有。
难怪以公认合飞市神外第一人的专业地位+足够的资历,仍然被抢走神外主任的职位。
金主任来到超声室,入眼就是密密麻麻的待查者,将宽大的超声室等候厅挤得水泄不通。
绕到另一角落的TCD室,一辆推车刚好进去,刚才见到的两个年轻医生正站在门口,跟超声医生说着什么。
金主任走近,就听那便服医生说道:“麻烦您探查颅外大血管,尤其是升、降主动脉和主动脉弓的分支,还有腹主动脉、肾动脉。”
超声医生是一位四十多岁的大妈,不耐烦地回道:“单子上没这项目。”
“现在需要加上去,可以补缴费用。”
身后一个家属模样的中年帅大叔叫道:“对对,我们可以补缴费用,马上就去缴费。”
大妈医生更不耐烦了:“都这样不乱套了?还有,你怎么连件白大褂都不穿,实习还是规培?你知道烟雾病是什么意思吗?就敢说查这查那。”
规培兽赶紧解释:“他不是我们医院的医生,是家属请来的。”
大妈和走近的金主任都是一愣。
特意请来的,那应该不是一般医生,大家一个系统的,抬头不见低头见,说不定什么时候还得麻烦人家,按说得客气一点。
但看这小子嫩成这样,跟个实习生没多大区别,实在没法客气得起来。
这是家属没见过世面,把普通小医生当成了大专家吧?
大妈放缓语气,诘问道:“烟雾病,是由于颈内动脉闭塞,导致脑底穿支动脉代偿性扩张,形成烟雾一样的异常血管网——都是颅内血管,跟颅外的主动脉肾动脉有什么关系?”
王磊反问道:“如果不是烟雾病,而是烟雾综合征呢?”
大妈一愣,王磊接着问道:“烟雾病的病因很多,万一不是遗传,而是免疫反应所致呢?”
“免疫反应能引起颅内血管炎性变、闭塞,就不能引起颅外血管炎性变、闭塞?”
这几句反问一环套一环,看似简单,但其中蕴含着深厚理论知识为基础的临床思辨,让对临床了解不深的大妈目瞪口呆,无从回答。
那只规培兽更是头昏脑涨,感觉自己的颅内动脉好像也闭塞了,大脑严重缺血缺氧。
“有道理!”金主任走上几步,吩咐道:“就按他说的查,费用马上补缴。”
“金主任。”大妈礼貌地招呼一声,一口答应:“我们马上查。就是说,所有胸腹大动脉都查,是这意思吗?”
“对。”
“金主任你要进来看吗?”
“不必了,反正之后也可以回看。”
超声室门关上,金主任赞赏地看着王磊:“就算我们神外的专业医生,也常常把烟雾病孤立地看成颅内血管疾病,很少有人会把它跟全身、跟其他系统联系起来。”
“小伙子基础真扎实,这是对神外下过苦功了吧?”
听到头发花白老主任的赞扬,谢妍开心抢答道:“何止神外,他是对神外神内、心外心内、消外消内……全都下过苦功了!”
小年轻就是毫不避讳朝气蓬勃,如果换成我们老家伙,准得假惺惺地谦虚一下。
骄傲一点好啊,伟人不是说了嘛,有理想有抱负的年轻人,就应该指点江山激扬文字粪土当年老主任。
金主任越发赞赏:“不错不错,实习、规培阶段就应该在每一个专科都下苦功。打好基础后,将来定科了,才能研究得更深入,也不容易误诊。”
他慈祥而鼓励地拍拍王磊肩膀:“好好学,以后你的造诣一定会超过我们这些老家伙。”
面对老前辈真诚的鼓励,哪怕再狂的家伙,能说的也只应该是两个字。
王磊点头道:“谢谢。”
谢妍却不服气:“他的水平已经超过……”
觉得不应该对这位和蔼老者这么说,谢妍收回后面“你们这些老前辈”七字,改口道:“他水平很高的,尤其是神外手术水平,得到了国际专家的一致肯定。”
“是吗?”金主任大为惊喜:“这么说你是定科神外的……住院医生?哪个医院?”
“谪仙医院。”
金主任楞了一下,这是哪家医院?
能得到国际专家一致肯定,至少也是市以上的大医院吧?
不过这不重要,金主任问出最关心的问题:“你怎么看这个病人?”
“我觉得可能是东方美人病。”
东方美人病是一种常见于东方年轻美女的病变,由于多种病因引起大动脉无菌性炎症,天长日久,便出现大动脉闭塞、破坏,继而导致心梗、脑梗、脑溢血、肾衰竭等一系列的后果。
“大动脉炎?”
金主任略感意外:“为什么这么说?”
“一元论。”
王磊反问道:“她有记忆力下降、嗜睡、视力下降,再加上冠脉梗塞、颅内血管梗塞,什么组织的病变能同时解释这些?”
诘问一位关爱后辈的老主任不礼貌,王磊并不真的等金主任回答,直接自问自答:“只有血管本身病变能解释。”
“那么,那种血管病变更符合她的表现?”
王磊继续自问自答。
“白塞病的话,常见口腔、外阴溃疡、葡萄膜炎、结节红斑——我一个都没发现。”
“当然,可以做针刺反应进一步排除。”
“结节性多动脉炎的话,多累及小动脉,与她的情况截然不同。”
“动脉粥样硬化,常见于老年人,她才22岁,而且入院后的多项检查不支持。”
金主任缓缓点头。
王磊已经将最可能混淆的全都考虑到了,而且辨析得清清楚楚。
他忽然有种年轻时跟着老师,一切都被安排得明明白白,根本不用担心什么的感觉。
王磊又看向谢慧:“自古美人命多舛,东方美人病,顾名思义,最爱害美人——谢慧,水清浅爱美吗?经常化妆吗?”
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金主任反而将他拦下:“刚好我也要去超声室一趟,顺便看看这个病人吧,你这个大主任就坐镇后方,等我好消息。”
见金主任急吼吼地走了,柏寿延不禁摇头。
这个老金,说到专业就较真,不给人留面子;说到后辈就放纵,一点约束力都没有。
难怪以公认合飞市神外第一人的专业地位+足够的资历,仍然被抢走神外主任的职位。
金主任来到超声室,入眼就是密密麻麻的待查者,将宽大的超声室等候厅挤得水泄不通。
绕到另一角落的TCD室,一辆推车刚好进去,刚才见到的两个年轻医生正站在门口,跟超声医生说着什么。
金主任走近,就听那便服医生说道:“麻烦您探查颅外大血管,尤其是升、降主动脉和主动脉弓的分支,还有腹主动脉、肾动脉。”
超声医生是一位四十多岁的大妈,不耐烦地回道:“单子上没这项目。”
“现在需要加上去,可以补缴费用。”
身后一个家属模样的中年帅大叔叫道:“对对,我们可以补缴费用,马上就去缴费。”
大妈医生更不耐烦了:“都这样不乱套了?还有,你怎么连件白大褂都不穿,实习还是规培?你知道烟雾病是什么意思吗?就敢说查这查那。”
规培兽赶紧解释:“他不是我们医院的医生,是家属请来的。”
大妈和走近的金主任都是一愣。
特意请来的,那应该不是一般医生,大家一个系统的,抬头不见低头见,说不定什么时候还得麻烦人家,按说得客气一点。
但看这小子嫩成这样,跟个实习生没多大区别,实在没法客气得起来。
这是家属没见过世面,把普通小医生当成了大专家吧?
大妈放缓语气,诘问道:“烟雾病,是由于颈内动脉闭塞,导致脑底穿支动脉代偿性扩张,形成烟雾一样的异常血管网——都是颅内血管,跟颅外的主动脉肾动脉有什么关系?”
王磊反问道:“如果不是烟雾病,而是烟雾综合征呢?”
大妈一愣,王磊接着问道:“烟雾病的病因很多,万一不是遗传,而是免疫反应所致呢?”
“免疫反应能引起颅内血管炎性变、闭塞,就不能引起颅外血管炎性变、闭塞?”
这几句反问一环套一环,看似简单,但其中蕴含着深厚理论知识为基础的临床思辨,让对临床了解不深的大妈目瞪口呆,无从回答。
那只规培兽更是头昏脑涨,感觉自己的颅内动脉好像也闭塞了,大脑严重缺血缺氧。
“有道理!”金主任走上几步,吩咐道:“就按他说的查,费用马上补缴。”
“金主任。”大妈礼貌地招呼一声,一口答应:“我们马上查。就是说,所有胸腹大动脉都查,是这意思吗?”
“对。”
“金主任你要进来看吗?”
“不必了,反正之后也可以回看。”
超声室门关上,金主任赞赏地看着王磊:“就算我们神外的专业医生,也常常把烟雾病孤立地看成颅内血管疾病,很少有人会把它跟全身、跟其他系统联系起来。”
“小伙子基础真扎实,这是对神外下过苦功了吧?”
听到头发花白老主任的赞扬,谢妍开心抢答道:“何止神外,他是对神外神内、心外心内、消外消内……全都下过苦功了!”
小年轻就是毫不避讳朝气蓬勃,如果换成我们老家伙,准得假惺惺地谦虚一下。
骄傲一点好啊,伟人不是说了嘛,有理想有抱负的年轻人,就应该指点江山激扬文字粪土当年老主任。
金主任越发赞赏:“不错不错,实习、规培阶段就应该在每一个专科都下苦功。打好基础后,将来定科了,才能研究得更深入,也不容易误诊。”
他慈祥而鼓励地拍拍王磊肩膀:“好好学,以后你的造诣一定会超过我们这些老家伙。”
面对老前辈真诚的鼓励,哪怕再狂的家伙,能说的也只应该是两个字。
王磊点头道:“谢谢。”
谢妍却不服气:“他的水平已经超过……”
觉得不应该对这位和蔼老者这么说,谢妍收回后面“你们这些老前辈”七字,改口道:“他水平很高的,尤其是神外手术水平,得到了国际专家的一致肯定。”
“是吗?”金主任大为惊喜:“这么说你是定科神外的……住院医生?哪个医院?”
“谪仙医院。”
金主任楞了一下,这是哪家医院?
能得到国际专家一致肯定,至少也是市以上的大医院吧?
不过这不重要,金主任问出最关心的问题:“你怎么看这个病人?”
“我觉得可能是东方美人病。”
东方美人病是一种常见于东方年轻美女的病变,由于多种病因引起大动脉无菌性炎症,天长日久,便出现大动脉闭塞、破坏,继而导致心梗、脑梗、脑溢血、肾衰竭等一系列的后果。
“大动脉炎?”
金主任略感意外:“为什么这么说?”
“一元论。”
王磊反问道:“她有记忆力下降、嗜睡、视力下降,再加上冠脉梗塞、颅内血管梗塞,什么组织的病变能同时解释这些?”
诘问一位关爱后辈的老主任不礼貌,王磊并不真的等金主任回答,直接自问自答:“只有血管本身病变能解释。”
“那么,那种血管病变更符合她的表现?”
王磊继续自问自答。
“白塞病的话,常见口腔、外阴溃疡、葡萄膜炎、结节红斑——我一个都没发现。”
“当然,可以做针刺反应进一步排除。”
“结节性多动脉炎的话,多累及小动脉,与她的情况截然不同。”
“动脉粥样硬化,常见于老年人,她才22岁,而且入院后的多项检查不支持。”
金主任缓缓点头。
王磊已经将最可能混淆的全都考虑到了,而且辨析得清清楚楚。
他忽然有种年轻时跟着老师,一切都被安排得明明白白,根本不用担心什么的感觉。
王磊又看向谢慧:“自古美人命多舛,东方美人病,顾名思义,最爱害美人——谢慧,水清浅爱美吗?经常化妆吗?”
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