第三百六十七章 个人炫技还是时代盛宴
汉斯却没有生气,怜悯地说道:“费舍尔,你被偏见愚昧了头脑。”
我愚昧?费舍尔眼睛一瞪,正要发作,穆勒的声音再次响起:“秦医生要7号细针了,难道他已经初步确定胆总管位置?”
“哦,秦医生成功抽出了胆汁,胆总管果然在这个位置。上帝,他的判断太准确太可怕了!”
穆勒在画面中赞叹,汉斯在会议厅内摇头:“不,秦沛的判断称得上准确,却远远称不上可怕,比王磊老师差得太远。”
列维的好奇心越发浓重,同时又越发觉得汉斯有些魔怔。
他吹得越过分,可信度就越低。
确定胆总管位置,接下来就完全是基本功的考验。
继续清除增生组织,将原本粘连在肝十二指肠韧带、肝胃韧带上的胃和十二指肠分离松解后,秦沛第一次将胆总管显露在视野里。
薄、脆、不堪一碰。
在场的都是见惯胆总管的高手,只看外形,就判断出了胆总管此时的“质地”。
康拉德的病,是远端胆管堵塞,胆汁排泄不畅,造成了黄疸和细菌感染。
这场手术的目的,是放弃堵塞段的胆管,将堵塞段之前的胆总管与肠道吻合,让胆汁直接流入肠道,以解除胆汁的瘀滞。
所以术者要保证胆总管的完好,否则的话,如果胆总管烂了,那就彻底无法收拾。
列维担心地看着秦沛的动作。
刚才的分离粘连,是分离增生组织本身,以及它和肝、胃十二指肠这种大型器官。
这些器官本身完好,经得起折腾。
而且主要采用的是锐性分离,刀片割、剪刀剪,考验的是术者眼力,以及手法的精准。
现在也需要分离,只不过需要钝性分离+锐性分离合用,分离的对象是小小的胆总管,而且经不起折腾。
除了手法精准之外,还需要极致轻柔、稳定,难度高了一倍不止。
列维扪心自问,不仅自己做不到,自己所认识的医生里面,没人做得到。
这位秦医生,他做得到吗?
秦沛很快就用行动回答了他的问题,当胆总管游离出足够的长度,于远端处剪断时,会议厅内响起了掌声。
起初是列维一个人,接着是汉斯,再然后,更多的人开始鼓掌。
费舍尔呆了一会,也拍了几下手。
他不想拍,这是汉斯的伙伴,给他鼓掌,让费舍尔感觉自己向汉斯投降了。
但他又不得不拍,整个分离过程中,那脆弱的胆总管颤颤巍巍,始终让人觉得下一秒就会碎裂,却又始终完好。
这份功力,这在外科医生眼里极致美丽的操作,让他不由自主地想鼓掌。
掌声停止,列维问道:“汉斯,秦的基本功如此之强,你那个老师王磊,难道还能比他更强?”
汉斯点头:“别忘了,王磊也是秦沛的老师。据我所知,在跟随王磊老师学习之前,秦沛的技术很一般。”
列维脸上生出向往和怀疑掺杂的神色,悠然道:“如果他们没有骗你的话,那Z国的医疗技术和教学水平,真是令人神往啊。”
另一个医生则拿出手机,给本市相熟的医生发消息:“赶紧来堡德海医院大会议厅,汉斯主持的讲座非常精彩,尤其是正在进行的手术,不看会后悔的。”
屏幕上,秦沛将胆管远端内的碎石和食物残渣清理干净,将其缝闭。
放松了一会的会议厅内,众人再次振奋精神。
胆道准备完成,下面就到了“胆肠引流”的肠道部分。
按常规,秦沛选择了距离十二指肠空肠曲15cm左右的空肠,仔细检查后,确定17cm处的系膜血管弓供血最佳,然后毫不客气地一刀斩断。
斩断之后,远端将与胆总管吻合,作为胆汁引流的通道。
近端则将往下拉,与更远端的空肠吻合,继续作为食物通道,发挥正常肠道的作用。
整个过程,同样可以用江河来对比——
一条上游支流(胆总管)堵塞了,经常发大水,淹死不少人,而且堵塞段无法打通。
医生们就放弃堵塞段,直接把没堵塞的那一段支流引到大江里,这样就不会发大水了。
但是大江里的水(食物)很脏很急,会返流到支流(胆总管),污染支流上游环境,怎么办?
只有上大工程了。
医生们截断大江,另外挖了条宽阔的通道,让大江循此改道,连通到下游大江上。
截断处被彻底封闭,再没有上游来的脏水,但仍然连通着下游大江,可以把支流的水引过去。
所以把支流跟它接通后,整个手术的主要步骤就完成了。
但是最开始的做法不讲究,大江改道的那段挖得太短,汇入点跟支流之间距离很近,脏水还是会返流进支流内。
医生们想来想去,只有挖长一点,让汇入点跟支流离得远远的,看它还怎么返流。
然后就被打脸了。
效果确实有所改善,但返流仍然时有发生。
那就继续加长!
有些激进的医生手一挥,将汇入点(肠、肠吻合口)跟胆肠吻合口的距离加长到1米,甚至更长。
这个距离有多长,废弃的肠道就有多长。
但肠道不是阑尾,它是有重要功能的。
而且废弃之后,细菌,尤其是厌氧菌极易繁殖。
结果不但肠道功能大受影响,甚至导致十二指肠溃疡发生,而且废弃的那一段肠道还发生了大量致病菌繁殖。
医生们怒了,不就细菌嘛,盘它!
对付细菌当然是抗生素最佳,抗生素铺天盖地上去,细菌们哪里抵挡得住,很快就被杀光。
但细菌这玩意是杀不尽灭不绝的,抗生素被代谢掉后,它们慢慢地就又长回来了。
并且医生们伤心地发现,就算加长到了1米,返流仍然会发生。
手术彻底失败。
最后,经过无数案例的研究,医生们确定55cm是最佳长度——然而,1米都会返流,55cm又怎么跑得掉?
因此,胆肠引流始终是一个不完善的手术,医生们提到它就不想开。
这也是可怜的康拉德先生找不到主刀的重要原因。
手术间内,穆勒看着秦沛缝闭远端肠管,不由说道:“目前为止,秦给我们表演了魔术一样的基本功,但显而易见,这只是个人的炫技,解决不了并发症问题,远远称不上划时代的盛宴。”
“胆的准备已经完成,现在只剩下肠的准备了,如果他真的能解决那些并发症,或许只能依靠这一步骤。”
“秦的速度确实很快,他已经确定了汇入点……不对,汇入点和胆肠吻合口的距离这么短?”
面对超出常识的短距离,穆勒质疑道:“这么短,怎么可能阻止返流的发生?”
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我愚昧?费舍尔眼睛一瞪,正要发作,穆勒的声音再次响起:“秦医生要7号细针了,难道他已经初步确定胆总管位置?”
“哦,秦医生成功抽出了胆汁,胆总管果然在这个位置。上帝,他的判断太准确太可怕了!”
穆勒在画面中赞叹,汉斯在会议厅内摇头:“不,秦沛的判断称得上准确,却远远称不上可怕,比王磊老师差得太远。”
列维的好奇心越发浓重,同时又越发觉得汉斯有些魔怔。
他吹得越过分,可信度就越低。
确定胆总管位置,接下来就完全是基本功的考验。
继续清除增生组织,将原本粘连在肝十二指肠韧带、肝胃韧带上的胃和十二指肠分离松解后,秦沛第一次将胆总管显露在视野里。
薄、脆、不堪一碰。
在场的都是见惯胆总管的高手,只看外形,就判断出了胆总管此时的“质地”。
康拉德的病,是远端胆管堵塞,胆汁排泄不畅,造成了黄疸和细菌感染。
这场手术的目的,是放弃堵塞段的胆管,将堵塞段之前的胆总管与肠道吻合,让胆汁直接流入肠道,以解除胆汁的瘀滞。
所以术者要保证胆总管的完好,否则的话,如果胆总管烂了,那就彻底无法收拾。
列维担心地看着秦沛的动作。
刚才的分离粘连,是分离增生组织本身,以及它和肝、胃十二指肠这种大型器官。
这些器官本身完好,经得起折腾。
而且主要采用的是锐性分离,刀片割、剪刀剪,考验的是术者眼力,以及手法的精准。
现在也需要分离,只不过需要钝性分离+锐性分离合用,分离的对象是小小的胆总管,而且经不起折腾。
除了手法精准之外,还需要极致轻柔、稳定,难度高了一倍不止。
列维扪心自问,不仅自己做不到,自己所认识的医生里面,没人做得到。
这位秦医生,他做得到吗?
秦沛很快就用行动回答了他的问题,当胆总管游离出足够的长度,于远端处剪断时,会议厅内响起了掌声。
起初是列维一个人,接着是汉斯,再然后,更多的人开始鼓掌。
费舍尔呆了一会,也拍了几下手。
他不想拍,这是汉斯的伙伴,给他鼓掌,让费舍尔感觉自己向汉斯投降了。
但他又不得不拍,整个分离过程中,那脆弱的胆总管颤颤巍巍,始终让人觉得下一秒就会碎裂,却又始终完好。
这份功力,这在外科医生眼里极致美丽的操作,让他不由自主地想鼓掌。
掌声停止,列维问道:“汉斯,秦的基本功如此之强,你那个老师王磊,难道还能比他更强?”
汉斯点头:“别忘了,王磊也是秦沛的老师。据我所知,在跟随王磊老师学习之前,秦沛的技术很一般。”
列维脸上生出向往和怀疑掺杂的神色,悠然道:“如果他们没有骗你的话,那Z国的医疗技术和教学水平,真是令人神往啊。”
另一个医生则拿出手机,给本市相熟的医生发消息:“赶紧来堡德海医院大会议厅,汉斯主持的讲座非常精彩,尤其是正在进行的手术,不看会后悔的。”
屏幕上,秦沛将胆管远端内的碎石和食物残渣清理干净,将其缝闭。
放松了一会的会议厅内,众人再次振奋精神。
胆道准备完成,下面就到了“胆肠引流”的肠道部分。
按常规,秦沛选择了距离十二指肠空肠曲15cm左右的空肠,仔细检查后,确定17cm处的系膜血管弓供血最佳,然后毫不客气地一刀斩断。
斩断之后,远端将与胆总管吻合,作为胆汁引流的通道。
近端则将往下拉,与更远端的空肠吻合,继续作为食物通道,发挥正常肠道的作用。
整个过程,同样可以用江河来对比——
一条上游支流(胆总管)堵塞了,经常发大水,淹死不少人,而且堵塞段无法打通。
医生们就放弃堵塞段,直接把没堵塞的那一段支流引到大江里,这样就不会发大水了。
但是大江里的水(食物)很脏很急,会返流到支流(胆总管),污染支流上游环境,怎么办?
只有上大工程了。
医生们截断大江,另外挖了条宽阔的通道,让大江循此改道,连通到下游大江上。
截断处被彻底封闭,再没有上游来的脏水,但仍然连通着下游大江,可以把支流的水引过去。
所以把支流跟它接通后,整个手术的主要步骤就完成了。
但是最开始的做法不讲究,大江改道的那段挖得太短,汇入点跟支流之间距离很近,脏水还是会返流进支流内。
医生们想来想去,只有挖长一点,让汇入点跟支流离得远远的,看它还怎么返流。
然后就被打脸了。
效果确实有所改善,但返流仍然时有发生。
那就继续加长!
有些激进的医生手一挥,将汇入点(肠、肠吻合口)跟胆肠吻合口的距离加长到1米,甚至更长。
这个距离有多长,废弃的肠道就有多长。
但肠道不是阑尾,它是有重要功能的。
而且废弃之后,细菌,尤其是厌氧菌极易繁殖。
结果不但肠道功能大受影响,甚至导致十二指肠溃疡发生,而且废弃的那一段肠道还发生了大量致病菌繁殖。
医生们怒了,不就细菌嘛,盘它!
对付细菌当然是抗生素最佳,抗生素铺天盖地上去,细菌们哪里抵挡得住,很快就被杀光。
但细菌这玩意是杀不尽灭不绝的,抗生素被代谢掉后,它们慢慢地就又长回来了。
并且医生们伤心地发现,就算加长到了1米,返流仍然会发生。
手术彻底失败。
最后,经过无数案例的研究,医生们确定55cm是最佳长度——然而,1米都会返流,55cm又怎么跑得掉?
因此,胆肠引流始终是一个不完善的手术,医生们提到它就不想开。
这也是可怜的康拉德先生找不到主刀的重要原因。
手术间内,穆勒看着秦沛缝闭远端肠管,不由说道:“目前为止,秦给我们表演了魔术一样的基本功,但显而易见,这只是个人的炫技,解决不了并发症问题,远远称不上划时代的盛宴。”
“胆的准备已经完成,现在只剩下肠的准备了,如果他真的能解决那些并发症,或许只能依靠这一步骤。”
“秦的速度确实很快,他已经确定了汇入点……不对,汇入点和胆肠吻合口的距离这么短?”
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