第三百零七章 胃肠外的大手术
马主任带着俩小弟回到办公室,开始讨论病情。
“小丁,你有什么想法,说说看?”
小丁是主治,当即思路清晰地说道:
“第一:患者以腹痛起病,有明确的排便排气停止,有气液平,不全性肠梗阻的诊断可以明确。”
“第二:上述表现+瘀斑,符合格雷--特纳征,要考虑胰腺炎的可能性。”
“第三:患者有心脏三级粗糙杂音,有发热出血脾肿大,必须考虑感染性心内膜炎的可能性,需请心内科会诊。”
“第四:患者有外伤史,或许可以解释瘀斑。”
“第五:……”
马主任听得微笑点头,小丁练出来了,逻辑清晰,考虑周到,以后可以考虑让他多担一些胆子。
周围旁听的住院狗规培兽实习虫们更是敬畏,丁老师真厉害,我们以后也会达到这样的境界吧?
啊,好希望快点到!
小丁长篇大论地分析完毕,马主任又转向小石:“小石,你也说说。”
小石是规培,为难道:“丁老师说得这么好,我……”
丁主治鼓励道:“别紧张,说对说错都没关系,我们的目的是为了进步,说出来,才能得到马主任的指导。”
马主任满意颔首,小丁不错,这种尊师重教的氛围很好。
小石大着胆子道:“很多老师反复强调,一定要坚持一元论。可丁老师刚才提出了多种并列的疾病,我觉得……”
“诶,要灵活运用嘛,”马主任挥手打断小石:“难道还只允许患者生一种病?”
他忽然自己笑了起来:“哈哈,要是生了两种病,是不是还要跟第二种病商量商量,让它先躲一下,等我们解决了第一种再回来?”
小丁等凑趣地笑了起来,办公室内洋溢着快乐的气息。
笑了一会,马主任总结道:“现在先按照不全性肠梗阻治疗,同时进一步检查以排除胰腺炎,并请心内科会诊排除心内膜炎。”
小丁等纷纷点头,小石满腔疑虑地打开电脑,在丁主治指导下开具各种检查。
他不得不疑虑。
不全性肠梗阻通常的治疗就是保守治疗,比如插入胃管减压排气。然而这种治疗已经在玉清县医院做了将近一周,患者不但没有好转,还越来越重。
现在继续按照这个治疗,实质上就是没有任何新的、积极的措施。
这能成吗?
他又不得不执行,先不说严格的上下级医生制度,单看马主任说的话,也确实挑不出错来。
各种可能性都考虑到了,也进一步检查了、请会诊了,你还要怎么样?
他的脑海里忽然浮现一个跟自己同样年轻的身影。
王磊,要是刚才马主任没拒绝他,让他来看病人的话,他会做出什么样的分析?
大楼外,王磊一离开胃肠外科,马上给江婉柔打电话,让她抓一下诊治规范,不能让外科医生的听诊器沦为摆设。
江婉柔为难道:“全世界医院都是这么看病的,咱们要求过严的话,会不会有反弹?”
然后她又给王磊讲事实:“事实上,外科病人心肺有问题的很少,听诊一千个病人,可能一千个都白听了。”
讲过事实,她又摆道理:“这就跟查CT验血一样,如果不管什么病全都查个遍,那当然最好,但是实际上可能吗?患者家属会揍你。”
“同样的道理,要是每个病人都按照最高要求详细体检,一个人花上一小时,病就没法看了。”
“而且外科医生也不是完全不查心肺,他们会依据病情给出初步判断,有必要的话,会听诊的。”
她说的是事实,王磊还是坚持道:“一千个病人会白查,那一万个病人呢?大医院确实有困难,他们忙得不可开交,咱们也管不着,可咱们医院又不忙。”
江婉柔对于王磊的要求总是无可奈何,最终同意道:“好吧,反正咱们也准备适当时候提工资。他们多拿了钱,也应该要更认真负责才行。”
苏新月一直乖巧地跟在旁边,结束通话后,她双手背在背后,小心地问道:“那个姐姐的声音好好听,她是谁呀?”
“我的学姐,江婉柔,在谪仙医院做院长,以后介绍给你们认识。”
“好呀好呀,老师,我再去给你按摩好不好?”
“不用了,今天要把神经外科的三台手术做掉,得抓紧时间。现在先跟孙昊他们见个面,然后就进手术室。”
十来分钟后,众人齐聚一堂。
现在已经不用去四面漏风的亭子里开会,张院长给了一间办公室,还挂了王磊团队的牌子。
闲聊了一会,孙昊“嫉妒”地说道:“王磊,你得多带我开几台刀。苏新月不用说了,现在凡是难度大的EVAR、血管手术,都让她承包了,甚至雷主任还帮她拉外院的手术过来。”
孙昊又指指林思涵:“她也不差,高难度PCI做得风生水起,简直要打下心内科半边天。”
“我就惨了,啥都不会,到哪都被嫌弃,堂堂昊天大帝,快要变人见人嫌的地鼠了。”
秦沛笑道:“他现在是我们团队的专职后勤,兢兢业业勤勤恳恳,年终应该给他一份大内总管补贴。”
王磊笑道:“原来还升任总管了,好事啊,咱们团队确实需要一名管家打理杂务。”
秦沛坏笑道:“听见没,皇上御口亲封,现在起你就是大内总管孙公公了,还不领旨谢恩?”
孙昊利索地把头往桌面一碰:“臣孙昊谢主隆恩!”
一片哄笑声中,其他办公室的人都忍不住看向这个方向。
尽管啥都看不到,不少人还是羡慕得心里痒痒。
年轻人就是有活力,这工作气氛,真好。
他们还有前途,未来肯定都是名医。
而我们这些人,专业上早就没戏了,行政上,院长副院长也不可能,人生的天花板,就是这间办公室的头,还不一定能当上。
笑了一会,王磊简单说了说团队安排,又解答了众人专业上的一些疑问,随即站起身来:“抓紧时机手术,云想容一助,其他人想上也可以,不过得给一院医生留两个助手位。”
神经外科的手术都很占时间,就算以王磊的速度,做完两台手术,也到了晚上六点。
正在凑合着吃泡面的时候,值班护士接了个电话,随即向对面麻醉医生办公室吆喝道:“钟麻,胃肠外让准备一下,可能有台大手术要开。”
钟湘樱走出办公室,不满地说道:“胃肠外总是这样,什么叫可能,又是什么样的大手术,也不说清楚,怎么准备?”
“这次你冤枉他们了,据说是诊断不明,连要不要手术都不明确,但是病情挺重的,所以要预先做好手术准备。”
“有备无患是吧,”钟湘樱明白了:“这意思,让我叫个麻醉过来等着呗。得,又要挨埋怨。”
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“小丁,你有什么想法,说说看?”
小丁是主治,当即思路清晰地说道:
“第一:患者以腹痛起病,有明确的排便排气停止,有气液平,不全性肠梗阻的诊断可以明确。”
“第二:上述表现+瘀斑,符合格雷--特纳征,要考虑胰腺炎的可能性。”
“第三:患者有心脏三级粗糙杂音,有发热出血脾肿大,必须考虑感染性心内膜炎的可能性,需请心内科会诊。”
“第四:患者有外伤史,或许可以解释瘀斑。”
“第五:……”
马主任听得微笑点头,小丁练出来了,逻辑清晰,考虑周到,以后可以考虑让他多担一些胆子。
周围旁听的住院狗规培兽实习虫们更是敬畏,丁老师真厉害,我们以后也会达到这样的境界吧?
啊,好希望快点到!
小丁长篇大论地分析完毕,马主任又转向小石:“小石,你也说说。”
小石是规培,为难道:“丁老师说得这么好,我……”
丁主治鼓励道:“别紧张,说对说错都没关系,我们的目的是为了进步,说出来,才能得到马主任的指导。”
马主任满意颔首,小丁不错,这种尊师重教的氛围很好。
小石大着胆子道:“很多老师反复强调,一定要坚持一元论。可丁老师刚才提出了多种并列的疾病,我觉得……”
“诶,要灵活运用嘛,”马主任挥手打断小石:“难道还只允许患者生一种病?”
他忽然自己笑了起来:“哈哈,要是生了两种病,是不是还要跟第二种病商量商量,让它先躲一下,等我们解决了第一种再回来?”
小丁等凑趣地笑了起来,办公室内洋溢着快乐的气息。
笑了一会,马主任总结道:“现在先按照不全性肠梗阻治疗,同时进一步检查以排除胰腺炎,并请心内科会诊排除心内膜炎。”
小丁等纷纷点头,小石满腔疑虑地打开电脑,在丁主治指导下开具各种检查。
他不得不疑虑。
不全性肠梗阻通常的治疗就是保守治疗,比如插入胃管减压排气。然而这种治疗已经在玉清县医院做了将近一周,患者不但没有好转,还越来越重。
现在继续按照这个治疗,实质上就是没有任何新的、积极的措施。
这能成吗?
他又不得不执行,先不说严格的上下级医生制度,单看马主任说的话,也确实挑不出错来。
各种可能性都考虑到了,也进一步检查了、请会诊了,你还要怎么样?
他的脑海里忽然浮现一个跟自己同样年轻的身影。
王磊,要是刚才马主任没拒绝他,让他来看病人的话,他会做出什么样的分析?
大楼外,王磊一离开胃肠外科,马上给江婉柔打电话,让她抓一下诊治规范,不能让外科医生的听诊器沦为摆设。
江婉柔为难道:“全世界医院都是这么看病的,咱们要求过严的话,会不会有反弹?”
然后她又给王磊讲事实:“事实上,外科病人心肺有问题的很少,听诊一千个病人,可能一千个都白听了。”
讲过事实,她又摆道理:“这就跟查CT验血一样,如果不管什么病全都查个遍,那当然最好,但是实际上可能吗?患者家属会揍你。”
“同样的道理,要是每个病人都按照最高要求详细体检,一个人花上一小时,病就没法看了。”
“而且外科医生也不是完全不查心肺,他们会依据病情给出初步判断,有必要的话,会听诊的。”
她说的是事实,王磊还是坚持道:“一千个病人会白查,那一万个病人呢?大医院确实有困难,他们忙得不可开交,咱们也管不着,可咱们医院又不忙。”
江婉柔对于王磊的要求总是无可奈何,最终同意道:“好吧,反正咱们也准备适当时候提工资。他们多拿了钱,也应该要更认真负责才行。”
苏新月一直乖巧地跟在旁边,结束通话后,她双手背在背后,小心地问道:“那个姐姐的声音好好听,她是谁呀?”
“我的学姐,江婉柔,在谪仙医院做院长,以后介绍给你们认识。”
“好呀好呀,老师,我再去给你按摩好不好?”
“不用了,今天要把神经外科的三台手术做掉,得抓紧时间。现在先跟孙昊他们见个面,然后就进手术室。”
十来分钟后,众人齐聚一堂。
现在已经不用去四面漏风的亭子里开会,张院长给了一间办公室,还挂了王磊团队的牌子。
闲聊了一会,孙昊“嫉妒”地说道:“王磊,你得多带我开几台刀。苏新月不用说了,现在凡是难度大的EVAR、血管手术,都让她承包了,甚至雷主任还帮她拉外院的手术过来。”
孙昊又指指林思涵:“她也不差,高难度PCI做得风生水起,简直要打下心内科半边天。”
“我就惨了,啥都不会,到哪都被嫌弃,堂堂昊天大帝,快要变人见人嫌的地鼠了。”
秦沛笑道:“他现在是我们团队的专职后勤,兢兢业业勤勤恳恳,年终应该给他一份大内总管补贴。”
王磊笑道:“原来还升任总管了,好事啊,咱们团队确实需要一名管家打理杂务。”
秦沛坏笑道:“听见没,皇上御口亲封,现在起你就是大内总管孙公公了,还不领旨谢恩?”
孙昊利索地把头往桌面一碰:“臣孙昊谢主隆恩!”
一片哄笑声中,其他办公室的人都忍不住看向这个方向。
尽管啥都看不到,不少人还是羡慕得心里痒痒。
年轻人就是有活力,这工作气氛,真好。
他们还有前途,未来肯定都是名医。
而我们这些人,专业上早就没戏了,行政上,院长副院长也不可能,人生的天花板,就是这间办公室的头,还不一定能当上。
笑了一会,王磊简单说了说团队安排,又解答了众人专业上的一些疑问,随即站起身来:“抓紧时机手术,云想容一助,其他人想上也可以,不过得给一院医生留两个助手位。”
神经外科的手术都很占时间,就算以王磊的速度,做完两台手术,也到了晚上六点。
正在凑合着吃泡面的时候,值班护士接了个电话,随即向对面麻醉医生办公室吆喝道:“钟麻,胃肠外让准备一下,可能有台大手术要开。”
钟湘樱走出办公室,不满地说道:“胃肠外总是这样,什么叫可能,又是什么样的大手术,也不说清楚,怎么准备?”
“这次你冤枉他们了,据说是诊断不明,连要不要手术都不明确,但是病情挺重的,所以要预先做好手术准备。”
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