第二百六十五章 尽在不言中
Morrow术是治疗HOCM的金标准手术,是“室间隔切除术之父”AndrewGlennMorrow发明的,他开创了治疗HOCM的新时代。
富有传奇和悲剧色彩的是,他发明Morrow术后,自己也得了HOCM,但不知道为什么,他坚拒了好友、现代心脏病学之父、心脏病学泰斗EugeneBruanwald的治疗,最后因并发栓塞而死去。
之后,他的女儿也得了HOCM,从此这种病成了他的家族病。
“为了防止复发,王磊认为应该扩大切除范围,长度应该从主动脉瓣口一直切除到心尖,宽度从右冠切除到左无冠交界。”
“切除时要注意……好了,现在已经完成。”
就这么几句话的功夫,王磊已经完成了切除。
观众们心湖平静无波。
快吗?
很快。
奇怪吗?
不奇怪。
心肌听起来高大上,说到底也就是平滑肌,小刀子一割就下来,跟在手臂上剜肉没啥根本区别。
别说这种简单的肌肉切除了,就算再复杂的操作,王磊不也一样快?
这种手术的难点不在切除肌肉上,而在于看不见摸不着的“术中保命”、“术后防止并发症”、“防止复发”上。
不过看了王磊的手术方案,那些看不见摸不着的玩意,终于扯去了遮挡的那层布。
就像女神跟你洞房花烛夜一样,终于毫无遮挡地出现在眼前,可以尽情体会了。
还没等众人陶醉地体会,一台机器被推了过来。
“超声?”
解说像是能听到疑问,答道:“大家没看错,就是超声。要保证手术成功,不能忽视超声的作用。”
“以往都依靠主刀医生的判断,准确度不高,受医生水平影响很大。”
“而我们采取经食道心脏超声检查,更准确、更清晰。”
“重点评估左室流出道形态和……测左室流出道压力及……计算压差,这样才能保证手术疗效满意。”
众人眼前发亮。
对啊,既然术前检查可以用,术后检查同样少不了,为什么就不能用于术中呢?
医生经验再丰富,水平再高,不过是凭感觉判断,甚至有一定的赌运气成分。
而流出道压力、压差这些东西,是HOCM的病理生理基础,是判断手术效果的最可靠数据。
如果能在术中精确计算,岂不比赌运气强得多?
很多人不由想起了胸腔穿刺术。
以前明明有超声,明明在胸穿前查、胸穿后也查,就是想不到用它引导胸穿,任由事故一再发生,太傻了。
我们现在却又犯了胸穿的老错误。
很快心超完成,数据达到健康人水准。
心超医生报告数据完毕,不由竖起拇指:“牛!还从来没见过哪次HOCM术后有这么漂亮的数据。”
周围人等却个个淡然,没人理他。
麻醉继续监测,巡回继续巡回,解说继续解说。
手术台上则冲他点点头示意收到,然后开始收尾,逐步升温、撤除体外循环。
心超医生呆了一下,为啥没人理我,是我对数据之漂亮形容不够吗?
他决定再努力一下:“不光我自己没见过,就是国内外论文上,包括美奥诊所的论文,HOCM术后数据都没有这么好的。”
这次连台上都没理他。
麻醉要做唤醒准备,正是忙的时候。
巡回和台上更忙,逐步升温、解除体外循环和收尾,一大堆事情要做。
谁有空听他说些正确的废话。
心超医生迷惑地眨巴着眼睛,再看看主刀的王磊,似有所悟,大声道:“这手术做得太差劲了!”
刷,好多双眼睛看了过来,目光疑惑而严厉。
呵,我就知道,对王磊的手术夸得再牛也没用,这帮混蛋早都习惯了,只有骂才能打动他们。
打动是打动了,就是被他们盯着,一言不合就要揍我的样子,有点点吓人。
心超医生赶紧自救:“我是说美奥的手术,比咱们差得太远了。”
刷,目光收回,众人再次忙碌起来。
呵,人类啊,记骂不记夸的生物。
心超医生低下头,默默地收拾自己的东西。
然后孤单地把机器推到一边,孤单地离开手术间。
他悟了。
体外循环撤除后,众人盯着手术台头部方向。
赵主任和他的团队正在那里忙碌着。
有的医生用药,有的医生调控呼吸机等各种机器,有的则进行各种监测。
稍后,赵主任抬起头来,语调平稳地说道:“各项指标正常,呼吸循环系统恢复良好,各系统无异常。”
王磊点头,手术团队继续收尾。
手术间内一如之前,示教室内却响起了掌声。
这种手术,无论做得多好,有那么几个指标不正常才是常态。
毕竟手术前就有很多指标严重异常。
全部正常则属于奇迹,必须拥有掌声。
又过几分钟,重要步骤全部完成,进入关胸程序。
王磊把后续工作交给苏新月,自己下台,绕到头架后面看了眼云悠悠的脸,又看了看各种监测数据,然后向赵主任竖起大拇指。
濒死的严重心衰+HOCM手术,赵主任的团队能控制得这么完美,一方面,是医德点的功劳,另一方面,何尝不是他们足够优秀呢。
赵主任也冲王磊竖起大拇指。
一切尽在不言中。
王磊脱掉手套,简单洗手,然后赶紧去打电话。
有很多人在等待着这个电话,由于王磊坚持要做这个手术,他们签字的签字、打招呼的打招呼,肩上都担着责任。
一个没有家属的重症儿童,跨省转院,做一场危险度极高的手术,在法律上、相关规定上,都要面对很多问题。
如果救活了还好,一旦出事,其中帮忙的人说不定就要被问责。
张院长淡定无比:“哦。”
江南市wei健委刘主任有些小高兴:“好。王磊你开刀就是让人放心。以后有什么事就跟我说。”
谪仙乡医院的上级,玉清县wei健委许主任如释重负:“好好好!江南市的医疗实力就是强。”
王磊能联系上许主任,还得到她的大力支持,是靠了江婉柔引荐。
许主任快要退休了,一切求稳,要不是她极为欣赏的江婉柔出面,根本不可能掺和到这种事情上来。
轻松之余,许主任有点惊讶。
她没想到这个手术能在第二天就开,刨除必须的术前准备时间,几乎等于随到随开了。
而且这种手术能成功完成,说明是请了一等一的心胸专家上台、一等一的麻醉团队支撑。
这说明什么?
说明王磊在一院那边关系不错,至少能得到某位院领导大力支持,愿意为他承担责任,除此之外,还能随时请到一流专家。
许主任一边想着,一边问道:“请了哪位心胸专家上台,李一山主任吗?”
方圆几百里内,李一山名气不小,连身在邻省的许主任都听说过。
王磊答道:“对,李主任上台了。”
“李主任水平很高,江南省心胸第一刀名不虚传。”
赞叹一声后,许主任脑海里灵光一闪,一个大胆的想法涌上心头。
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富有传奇和悲剧色彩的是,他发明Morrow术后,自己也得了HOCM,但不知道为什么,他坚拒了好友、现代心脏病学之父、心脏病学泰斗EugeneBruanwald的治疗,最后因并发栓塞而死去。
之后,他的女儿也得了HOCM,从此这种病成了他的家族病。
“为了防止复发,王磊认为应该扩大切除范围,长度应该从主动脉瓣口一直切除到心尖,宽度从右冠切除到左无冠交界。”
“切除时要注意……好了,现在已经完成。”
就这么几句话的功夫,王磊已经完成了切除。
观众们心湖平静无波。
快吗?
很快。
奇怪吗?
不奇怪。
心肌听起来高大上,说到底也就是平滑肌,小刀子一割就下来,跟在手臂上剜肉没啥根本区别。
别说这种简单的肌肉切除了,就算再复杂的操作,王磊不也一样快?
这种手术的难点不在切除肌肉上,而在于看不见摸不着的“术中保命”、“术后防止并发症”、“防止复发”上。
不过看了王磊的手术方案,那些看不见摸不着的玩意,终于扯去了遮挡的那层布。
就像女神跟你洞房花烛夜一样,终于毫无遮挡地出现在眼前,可以尽情体会了。
还没等众人陶醉地体会,一台机器被推了过来。
“超声?”
解说像是能听到疑问,答道:“大家没看错,就是超声。要保证手术成功,不能忽视超声的作用。”
“以往都依靠主刀医生的判断,准确度不高,受医生水平影响很大。”
“而我们采取经食道心脏超声检查,更准确、更清晰。”
“重点评估左室流出道形态和……测左室流出道压力及……计算压差,这样才能保证手术疗效满意。”
众人眼前发亮。
对啊,既然术前检查可以用,术后检查同样少不了,为什么就不能用于术中呢?
医生经验再丰富,水平再高,不过是凭感觉判断,甚至有一定的赌运气成分。
而流出道压力、压差这些东西,是HOCM的病理生理基础,是判断手术效果的最可靠数据。
如果能在术中精确计算,岂不比赌运气强得多?
很多人不由想起了胸腔穿刺术。
以前明明有超声,明明在胸穿前查、胸穿后也查,就是想不到用它引导胸穿,任由事故一再发生,太傻了。
我们现在却又犯了胸穿的老错误。
很快心超完成,数据达到健康人水准。
心超医生报告数据完毕,不由竖起拇指:“牛!还从来没见过哪次HOCM术后有这么漂亮的数据。”
周围人等却个个淡然,没人理他。
麻醉继续监测,巡回继续巡回,解说继续解说。
手术台上则冲他点点头示意收到,然后开始收尾,逐步升温、撤除体外循环。
心超医生呆了一下,为啥没人理我,是我对数据之漂亮形容不够吗?
他决定再努力一下:“不光我自己没见过,就是国内外论文上,包括美奥诊所的论文,HOCM术后数据都没有这么好的。”
这次连台上都没理他。
麻醉要做唤醒准备,正是忙的时候。
巡回和台上更忙,逐步升温、解除体外循环和收尾,一大堆事情要做。
谁有空听他说些正确的废话。
心超医生迷惑地眨巴着眼睛,再看看主刀的王磊,似有所悟,大声道:“这手术做得太差劲了!”
刷,好多双眼睛看了过来,目光疑惑而严厉。
呵,我就知道,对王磊的手术夸得再牛也没用,这帮混蛋早都习惯了,只有骂才能打动他们。
打动是打动了,就是被他们盯着,一言不合就要揍我的样子,有点点吓人。
心超医生赶紧自救:“我是说美奥的手术,比咱们差得太远了。”
刷,目光收回,众人再次忙碌起来。
呵,人类啊,记骂不记夸的生物。
心超医生低下头,默默地收拾自己的东西。
然后孤单地把机器推到一边,孤单地离开手术间。
他悟了。
体外循环撤除后,众人盯着手术台头部方向。
赵主任和他的团队正在那里忙碌着。
有的医生用药,有的医生调控呼吸机等各种机器,有的则进行各种监测。
稍后,赵主任抬起头来,语调平稳地说道:“各项指标正常,呼吸循环系统恢复良好,各系统无异常。”
王磊点头,手术团队继续收尾。
手术间内一如之前,示教室内却响起了掌声。
这种手术,无论做得多好,有那么几个指标不正常才是常态。
毕竟手术前就有很多指标严重异常。
全部正常则属于奇迹,必须拥有掌声。
又过几分钟,重要步骤全部完成,进入关胸程序。
王磊把后续工作交给苏新月,自己下台,绕到头架后面看了眼云悠悠的脸,又看了看各种监测数据,然后向赵主任竖起大拇指。
濒死的严重心衰+HOCM手术,赵主任的团队能控制得这么完美,一方面,是医德点的功劳,另一方面,何尝不是他们足够优秀呢。
赵主任也冲王磊竖起大拇指。
一切尽在不言中。
王磊脱掉手套,简单洗手,然后赶紧去打电话。
有很多人在等待着这个电话,由于王磊坚持要做这个手术,他们签字的签字、打招呼的打招呼,肩上都担着责任。
一个没有家属的重症儿童,跨省转院,做一场危险度极高的手术,在法律上、相关规定上,都要面对很多问题。
如果救活了还好,一旦出事,其中帮忙的人说不定就要被问责。
张院长淡定无比:“哦。”
江南市wei健委刘主任有些小高兴:“好。王磊你开刀就是让人放心。以后有什么事就跟我说。”
谪仙乡医院的上级,玉清县wei健委许主任如释重负:“好好好!江南市的医疗实力就是强。”
王磊能联系上许主任,还得到她的大力支持,是靠了江婉柔引荐。
许主任快要退休了,一切求稳,要不是她极为欣赏的江婉柔出面,根本不可能掺和到这种事情上来。
轻松之余,许主任有点惊讶。
她没想到这个手术能在第二天就开,刨除必须的术前准备时间,几乎等于随到随开了。
而且这种手术能成功完成,说明是请了一等一的心胸专家上台、一等一的麻醉团队支撑。
这说明什么?
说明王磊在一院那边关系不错,至少能得到某位院领导大力支持,愿意为他承担责任,除此之外,还能随时请到一流专家。
许主任一边想着,一边问道:“请了哪位心胸专家上台,李一山主任吗?”
方圆几百里内,李一山名气不小,连身在邻省的许主任都听说过。
王磊答道:“对,李主任上台了。”
“李主任水平很高,江南省心胸第一刀名不虚传。”
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