第一百八十九章 卧虎藏龙第一院
看着那根支架进入瘤体,一端越过>90度的瘤颈,关谷神秀双眼圆睁,怒火填膺。
他现在看出来了,不是主刀医生不听劝解,是那个负责讲解、同时负有传话之责的叶良辰搞鬼。
他压根就没有向主刀医生传话,口罩都没动一下。
“叶医生!你这是什么意思?为什么不传话给主刀医生?”
关谷的质问提醒了众多专家,铺天盖地的质疑声直扑叶良辰。
叶良辰很怕,这可都是世界级的专家,医学界的话语权掌握在他们手上。
但是再次转头看看王磊,顿时不怕了。
只要王老师稳得住就没问题。
这是我的地盘,你们,能奈我何?
叶良辰没说话,暖翠厅内却有个学生高声说道:“今天在浮岚厅,爱德华先生说过同样的话。”
年轻人的中气十足,即便没拿话筒,声音依旧传遍全厅。
一些专家不由停止了质疑,这学生什么意思?
又一个学生叫道:“对,爱德华先生说:请贵院以患者生命健康为重,不要因为与我的约定而冒险。”
他的舍友就在旁边,捧哏道:“后来呢?”
先前的学生学着爱德华的样子耸耸肩:“爱德华先生走了,带着他的质疑,很坚决。”
捧哏舍友:“再后来呢?”
逗哏学生:“爱德华先生又来了,和他的老师史密斯先生一起,带着他们的成果——新型支架,很开心。”
捧哏舍友:“现在呢?”
逗哏学生:“现在爱德华先生又走了,和他的老师史密斯先生一起,带着他们才发布一半的成果,很坚决。”
厅内激愤的群情硬是被这俩货给搅乱了,专家们无语地看着这俩。
俩小子拿史密斯师徒开涮,真是太损了。
不过如果他们没说谎的话,史密斯新型支架发布到一半走人,确实是不硬气。
应该又是那种改头换面混专利的假成果吧?跟这边突破性的成果一比,混不下去了。
史密斯真是晚节不保,老脸都丢尽了。
专家们对史密斯不太关心,思绪一闪而过,又回到了瘤颈的角度问题。
角度越大,操作难度越大,支架的通过与固定越难。
最麻烦的是贴合问题。
本来支架是取代动脉瘤那一段血管的——支架放在动脉瘤之内,两头超出动脉瘤,血液就从支架内通过,不再冲击动脉瘤,也就不会发生RAAA。
但如果支架与血管壁贴合不紧密,血液就会从贴合的缝隙处漏到瘤体内,叫做一型内漏,并且是最严重的一a型。
一a型内漏必然会导致动脉瘤破裂,只不过是时间问题。
瘤颈角度超过60度,一a型内漏的发生率会大增。
术中就有20%的可能性当场内漏,术后几率就更不用说了。
所以是EVAR的禁忌症。
超过90度,内漏就成了必然,所以是绝对禁忌症——你的手术必然会导致主动脉瘤破裂,不是绝对禁忌症是什么?
画面上,两位学生说相声的功夫,主刀医生又送入一枚金属裸支架,直奔瘤颈。
咦,这是干什么?
普通的支架是镂空的,又叫裸支架,材质以金属为主。
用于EVAR的支架又叫人工血管,是在裸支架外覆盖了一层膜,模拟人体血管。
EVAR目的就是用人工血管取代动脉瘤那一段血管,会渗漏的裸支架当然没用。
那放个裸支架是什么意思?
关谷紧盯着画面,疑惑取代了他的怒火,让他暂时忘记了质疑。
但见小了一圈的金属支架进入先前的支架腔内,前行到瘤颈位置。
原本90度扭曲的瘤颈立刻变直了许多,已经小于60度。
关谷心中一凛,仿佛抓住了什么关键。
先前的支架要模拟人体血管,质地自然柔顺。
按照林思涵的讲解,其质地对人体非常友好,仅次于生物支架。
友好度上升了,刚性自然下降。
裸支架是金属材质,又没有覆膜,刚性很大。
思绪电转,答案呼之欲出。
就在他思索的时刻,金属裸支架穿出先前的支架,越过整个扭曲成角的血管段,总体延伸出去15厘米左右。
在它的支撑下,原本90度垂直的“两段”血管变成了锐角,看起来已经非常接近一根直线。
“动脉瘤重构!”
关谷终于抓住了关键,激动地叫喊起来。
你不是垂直成角吗?你不是不让人工血管紧密贴合吗?那我就让你变样!
虽然我不适应你的形状,但我可以让你的形状变得跟我一样!
无论流出多少,保证堵得严严实实,一点一滴都不会漏出去。
真是简单而又天才的构思!
他早就想攻克这个绝对禁忌症,却苦思无法。
谁知道一院这个“落后小医院”,却用这么简单、却又这么有效的方法解决了,让他百感莫名。
“重塑瘤颈!”
几乎跟关谷同时,另一位专家也叫出了声。
这是之前任何教材和论文上都没有的做法,没有现成的名称,所以两人各自现取了个名字。
但含义是一模一样的。
更多的专家没有出声,脸上的质疑和困惑却统一换成了惊喜。
>90度瘤颈,这个EVAR的绝对禁区,已经向医生开放了!
“太强了!太好了!”
关谷性情直爽,冲破禁区的强烈冲击下,丝毫没有压抑自己的所想,直接叫出了声。
他手里还抓着话筒,声音清晰地传到叶良辰耳中。
他本来鸵鸟一样地发着呆,看王磊的手术又看不大懂,听专家们的质疑又听得心烦,忽然听到关谷的叫声,精神不由大振。
原来这叫“动脉瘤重构”?
我懂了!
很强很好?
那当然,这可是王磊的手术!
你看,何须解释,只要王老师一刀在手,这些反对者迟早会被折服的。
嗯,那么这个“动脉瘤重构”是啥意思?
这些专家又为什么这么激动?
脑海中智慧的小火花闪啊闪,有个想法往外跳,但是限于水平不足,一时抓不住。
他智商没问题,但之前从来没接触过这种疾病,也从来没研究过EVAR——刚就业的住院狗而已,普通的心内科常见病都没掌握充分,距离这种难度较大的介入还远得很。
所以他不知道这个患者的情况叫“复杂近端瘤颈”,更不知道其主要矛盾所在——连瘤颈角度是不是正常都不知道,怎么可能知道为什么是禁忌,又怎么可能懂“动脉瘤重构”。
不过这不碍事,一点都不影响我的讲解。
叶良辰脸上露出淡然的微笑,哪怕隔着口罩,都能看出他的智珠在握、胸有成竹。
关谷看着他的神色,心中敬意油然而生。
是我浅薄了!
难怪他不提醒主刀,原来这位解说的叶医生,早就知道EVAR的所谓禁区已经开放。
他应该也掌握“动脉瘤重构术”了吧?
难怪请他解说!
跟那位主刀一样,叶医生,也很年轻啊。
Z国江南市第一医院,真是卧虎藏龙!
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他现在看出来了,不是主刀医生不听劝解,是那个负责讲解、同时负有传话之责的叶良辰搞鬼。
他压根就没有向主刀医生传话,口罩都没动一下。
“叶医生!你这是什么意思?为什么不传话给主刀医生?”
关谷的质问提醒了众多专家,铺天盖地的质疑声直扑叶良辰。
叶良辰很怕,这可都是世界级的专家,医学界的话语权掌握在他们手上。
但是再次转头看看王磊,顿时不怕了。
只要王老师稳得住就没问题。
这是我的地盘,你们,能奈我何?
叶良辰没说话,暖翠厅内却有个学生高声说道:“今天在浮岚厅,爱德华先生说过同样的话。”
年轻人的中气十足,即便没拿话筒,声音依旧传遍全厅。
一些专家不由停止了质疑,这学生什么意思?
又一个学生叫道:“对,爱德华先生说:请贵院以患者生命健康为重,不要因为与我的约定而冒险。”
他的舍友就在旁边,捧哏道:“后来呢?”
先前的学生学着爱德华的样子耸耸肩:“爱德华先生走了,带着他的质疑,很坚决。”
捧哏舍友:“再后来呢?”
逗哏学生:“爱德华先生又来了,和他的老师史密斯先生一起,带着他们的成果——新型支架,很开心。”
捧哏舍友:“现在呢?”
逗哏学生:“现在爱德华先生又走了,和他的老师史密斯先生一起,带着他们才发布一半的成果,很坚决。”
厅内激愤的群情硬是被这俩货给搅乱了,专家们无语地看着这俩。
俩小子拿史密斯师徒开涮,真是太损了。
不过如果他们没说谎的话,史密斯新型支架发布到一半走人,确实是不硬气。
应该又是那种改头换面混专利的假成果吧?跟这边突破性的成果一比,混不下去了。
史密斯真是晚节不保,老脸都丢尽了。
专家们对史密斯不太关心,思绪一闪而过,又回到了瘤颈的角度问题。
角度越大,操作难度越大,支架的通过与固定越难。
最麻烦的是贴合问题。
本来支架是取代动脉瘤那一段血管的——支架放在动脉瘤之内,两头超出动脉瘤,血液就从支架内通过,不再冲击动脉瘤,也就不会发生RAAA。
但如果支架与血管壁贴合不紧密,血液就会从贴合的缝隙处漏到瘤体内,叫做一型内漏,并且是最严重的一a型。
一a型内漏必然会导致动脉瘤破裂,只不过是时间问题。
瘤颈角度超过60度,一a型内漏的发生率会大增。
术中就有20%的可能性当场内漏,术后几率就更不用说了。
所以是EVAR的禁忌症。
超过90度,内漏就成了必然,所以是绝对禁忌症——你的手术必然会导致主动脉瘤破裂,不是绝对禁忌症是什么?
画面上,两位学生说相声的功夫,主刀医生又送入一枚金属裸支架,直奔瘤颈。
咦,这是干什么?
普通的支架是镂空的,又叫裸支架,材质以金属为主。
用于EVAR的支架又叫人工血管,是在裸支架外覆盖了一层膜,模拟人体血管。
EVAR目的就是用人工血管取代动脉瘤那一段血管,会渗漏的裸支架当然没用。
那放个裸支架是什么意思?
关谷紧盯着画面,疑惑取代了他的怒火,让他暂时忘记了质疑。
但见小了一圈的金属支架进入先前的支架腔内,前行到瘤颈位置。
原本90度扭曲的瘤颈立刻变直了许多,已经小于60度。
关谷心中一凛,仿佛抓住了什么关键。
先前的支架要模拟人体血管,质地自然柔顺。
按照林思涵的讲解,其质地对人体非常友好,仅次于生物支架。
友好度上升了,刚性自然下降。
裸支架是金属材质,又没有覆膜,刚性很大。
思绪电转,答案呼之欲出。
就在他思索的时刻,金属裸支架穿出先前的支架,越过整个扭曲成角的血管段,总体延伸出去15厘米左右。
在它的支撑下,原本90度垂直的“两段”血管变成了锐角,看起来已经非常接近一根直线。
“动脉瘤重构!”
关谷终于抓住了关键,激动地叫喊起来。
你不是垂直成角吗?你不是不让人工血管紧密贴合吗?那我就让你变样!
虽然我不适应你的形状,但我可以让你的形状变得跟我一样!
无论流出多少,保证堵得严严实实,一点一滴都不会漏出去。
真是简单而又天才的构思!
他早就想攻克这个绝对禁忌症,却苦思无法。
谁知道一院这个“落后小医院”,却用这么简单、却又这么有效的方法解决了,让他百感莫名。
“重塑瘤颈!”
几乎跟关谷同时,另一位专家也叫出了声。
这是之前任何教材和论文上都没有的做法,没有现成的名称,所以两人各自现取了个名字。
但含义是一模一样的。
更多的专家没有出声,脸上的质疑和困惑却统一换成了惊喜。
>90度瘤颈,这个EVAR的绝对禁区,已经向医生开放了!
“太强了!太好了!”
关谷性情直爽,冲破禁区的强烈冲击下,丝毫没有压抑自己的所想,直接叫出了声。
他手里还抓着话筒,声音清晰地传到叶良辰耳中。
他本来鸵鸟一样地发着呆,看王磊的手术又看不大懂,听专家们的质疑又听得心烦,忽然听到关谷的叫声,精神不由大振。
原来这叫“动脉瘤重构”?
我懂了!
很强很好?
那当然,这可是王磊的手术!
你看,何须解释,只要王老师一刀在手,这些反对者迟早会被折服的。
嗯,那么这个“动脉瘤重构”是啥意思?
这些专家又为什么这么激动?
脑海中智慧的小火花闪啊闪,有个想法往外跳,但是限于水平不足,一时抓不住。
他智商没问题,但之前从来没接触过这种疾病,也从来没研究过EVAR——刚就业的住院狗而已,普通的心内科常见病都没掌握充分,距离这种难度较大的介入还远得很。
所以他不知道这个患者的情况叫“复杂近端瘤颈”,更不知道其主要矛盾所在——连瘤颈角度是不是正常都不知道,怎么可能知道为什么是禁忌,又怎么可能懂“动脉瘤重构”。
不过这不碍事,一点都不影响我的讲解。
叶良辰脸上露出淡然的微笑,哪怕隔着口罩,都能看出他的智珠在握、胸有成竹。
关谷看着他的神色,心中敬意油然而生。
是我浅薄了!
难怪他不提醒主刀,原来这位解说的叶医生,早就知道EVAR的所谓禁区已经开放。
他应该也掌握“动脉瘤重构术”了吧?
难怪请他解说!
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