第一百四十五章 肿瘤引起的诡异症状
医生们全都知道这个凶案,霎时间各个觉得一股寒气从脚底直冲心头。
就连一直冷静的严成也变了脸色。
金阿姨这种手势还是第一次出现,虽然严成早就对金阿姨的胡言乱语有所预计,却对这种可怖的姿势毫无预料。
甚至在他丰富的职业经验里,都从来没见识过这种情况。
病房里一时只有金阿姨喉间的嗬嗬声,要不是光线明亮人数众多,韩蕊这样的早就掉头逃走了。
即使这样,她也已经吓得不行,双臂死死搂住王磊,整个人都吊在了王磊身上。
王磊也感到有点奇怪,金阿姨出现这症状可以解释,但为什么突然进展这么快?
他开启今天第一次透视,着重检查头部。
果然,原来很小的肿瘤明显变大,细看的话,增大的那部分全是淤血。
明白了,变大的原因是肿瘤血管破裂出血。
好在这是良性肿瘤,被包膜包裹,而且出血量没大到可以冲破包膜。
然后在包膜的压力+凝血功能的作用下,初步止住了血。
否则,就不是言语动作古怪,而得是偏瘫、昏迷,甚至生命危险了。
严成很快清醒过来,定了定神,又问了几句,什么有价值的东西也没问出来。
跟同样害怕的家属交代几句,严成就带着众人撤退。
她女儿追过来,一把攥住严成的白大褂,可怜巴巴地说道:“严主任,我,我也害怕。”
“别怕,我让人陪着你。”
严成左右看看,发觉就属伍中浩胆大,于是指指他:“你的床位,你去陪着。”
伍中浩的苦瓜脸顿时更苦。
不过他的胆子确实大,一声不吭地走进病房。
家属这才抖抖索索地跟进去。
医生们一时也无心查房了,直接回到办公室,要先弄清楚金阿姨的病情。
坐下后,严成直接对床位主治丁斌吩咐道:“开单,请精神科、脑外科会诊。”
丁斌答应一声,赶紧开单。
严成又对众人问道:“谁来说说,她这是什么情况?”
以往他提问时,回答并不踊跃,实习虫规培兽住院狗都怕挨骂,高年资医生没兴趣,但今天气氛极其热烈。
韩蕊抢先答道:“严主任您问诊的用意我懂了,她这是幻觉,有幻听,但是没有幻视。”
一位住院点头:“还有行为思想异常,这是精神症状,难道之前搞错了,不是抑郁症,而是精神分裂症?”
丁斌一边开单一边插话:“抑郁和精神分裂的区别还是很明显的,不太可能搞错。”
小住院勇敢地反驳道:“你的意思是二者兼存?这可能性不大吧?有什么证据能支持二者兼存?”
“证据倒也不是没有,”一位副主任医师说道:“脑肿瘤压迫脑组织会引起精神症状,抑郁症则可能另有原因,也可能是精神症状的一种形式。”
随即他就自己推翻了自己的论断:“但是她的疾病已经12年了,以前只是腹痛,现在为什么会突然出现精神症状?”
丁斌又插话道:“据说她以前也有一点点神经质,但跟现在这种情况差别很大,家里人也没当回事。”
丁斌一边说,一边看了看韩蕊。
韩蕊实习没几天,大家就发现了她的神经兮兮。
韩蕊感觉有被冒犯,又不敢回怼,只好往王磊身边靠了靠,楚楚可怜地看着王磊。
老师,消内不是好地方,消内的人都是坏人,我好可怜。
人家才不是神经质,人家是个爽朗明快的女孩子呢。
王磊也看了她一眼,用眼神坚定地表示:不,你就是神经质。
韩蕊噘起嘴巴,王老师也是坏人。
“一点点神经质,跟精神分裂症是本质区别。”那位副主任医师也看了看韩蕊,接着说道:“而且她的手势又是怎么回事?”
没人解答,这是消化内科,医生们熟知消化道疾病的知识,对神经内外科知识只是略有了解,一时间不明所以。
严成对王磊问道:“王磊,你觉得是什么问题?”
王磊说道:“有影像学结果,间脑肿瘤的诊断是明确的。”
众人都点头,一般情况下机器是不骗人的,如果你被骗,那是因为你没听懂机器的话。
而金阿姨的图像很清晰,误读的可能性接近于0。
丁斌和伍中浩是一组的,讨论这个病情比较多,随口提出二人共同的疑问:“为什么没有间脑综合征?”
王磊笑道:“她的精神症状不就是间脑综合征?”
啊?
众人心里都冒出问号。
丁斌追问道:“间脑综合征不是消瘦、呕吐、眼震、尿崩症这些吗?”
自打MRI证实了间脑肿瘤,教导韩蕊的任务就已完成,王磊获得奖励,相关理论水平远超本世界。
面对这种简单问题,王磊侃侃而谈:“间脑综合征为什么会有多种症状?因为病变部位不同,肿瘤性质不一。”
“如果病变导致生长激素问题,就会出现发育迟滞;如果病变影响丘脑,就会导致下丘脑-垂体因子失常,出现相应症状。”
“这位病人是良性肿瘤,部位紧邻胼(pian)胝(zhi)体,这个部位的肿瘤,导致类紧张症、精神症状都不奇怪。”
丁斌灵光一闪:“她的怪异姿势就是类紧张症!”
“对。”
那位副主任医师追问:“为什么12年的病,现在突然出现这么严重的精神症状?”
“因为肿瘤突然增大。”
“肿瘤怎么会突然增大?”副主任医师本能地追问一句,随即自己也想明白了:“出血或者某种原因刺激生长,这有可能。”
韩蕊问道:“那怎么办?”
“马上手术。”
众人互相看看,无话可说。
需不需要马上手术,能不能开,都不是我们消化科医生能确定的。
病情分析到这个地步,应该转脑外科了。
要不是为了等王磊会诊,昨天就要么转院,要么转科了。
严成问道:“脑外丁主任说肿瘤靠近蝶鞍,周围全是重要血管和神经,这个手术应该很难,你有把握吗?”
王磊对肿瘤周围情况比任何人都清楚,这个手术确实很难,即便找来全世界最顶尖的脑外科医生,也没法完全切除。
那就只有神级手术能力才行了。
“有把握。”
听他说得这么斩钉截铁,一屋子的消内医生稍稍震撼。
他们不专业,站在门边听了后两句话的丁主任却大受震撼。
这种手术,你也敢说有把握?
啪啪啪,丁主任鼓掌,将众人的注意力都吸引过来。
“艺高人胆大,名不虚传。”
丁主任赞了一句,对王磊问道:“你是准备做次全切除?”
次全切除,就是把肿瘤切一部分,无法切除的留着——遇到困难时的妥协方案。
虽然这个部位的手术难度极大,但妥协的话,还是可以做的。
如果方案足够保守,丁主任自己也能做。
王磊摇头:“她的肿瘤不稳定,次全切除很可能再次出现问题,必须全切。”
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就连一直冷静的严成也变了脸色。
金阿姨这种手势还是第一次出现,虽然严成早就对金阿姨的胡言乱语有所预计,却对这种可怖的姿势毫无预料。
甚至在他丰富的职业经验里,都从来没见识过这种情况。
病房里一时只有金阿姨喉间的嗬嗬声,要不是光线明亮人数众多,韩蕊这样的早就掉头逃走了。
即使这样,她也已经吓得不行,双臂死死搂住王磊,整个人都吊在了王磊身上。
王磊也感到有点奇怪,金阿姨出现这症状可以解释,但为什么突然进展这么快?
他开启今天第一次透视,着重检查头部。
果然,原来很小的肿瘤明显变大,细看的话,增大的那部分全是淤血。
明白了,变大的原因是肿瘤血管破裂出血。
好在这是良性肿瘤,被包膜包裹,而且出血量没大到可以冲破包膜。
然后在包膜的压力+凝血功能的作用下,初步止住了血。
否则,就不是言语动作古怪,而得是偏瘫、昏迷,甚至生命危险了。
严成很快清醒过来,定了定神,又问了几句,什么有价值的东西也没问出来。
跟同样害怕的家属交代几句,严成就带着众人撤退。
她女儿追过来,一把攥住严成的白大褂,可怜巴巴地说道:“严主任,我,我也害怕。”
“别怕,我让人陪着你。”
严成左右看看,发觉就属伍中浩胆大,于是指指他:“你的床位,你去陪着。”
伍中浩的苦瓜脸顿时更苦。
不过他的胆子确实大,一声不吭地走进病房。
家属这才抖抖索索地跟进去。
医生们一时也无心查房了,直接回到办公室,要先弄清楚金阿姨的病情。
坐下后,严成直接对床位主治丁斌吩咐道:“开单,请精神科、脑外科会诊。”
丁斌答应一声,赶紧开单。
严成又对众人问道:“谁来说说,她这是什么情况?”
以往他提问时,回答并不踊跃,实习虫规培兽住院狗都怕挨骂,高年资医生没兴趣,但今天气氛极其热烈。
韩蕊抢先答道:“严主任您问诊的用意我懂了,她这是幻觉,有幻听,但是没有幻视。”
一位住院点头:“还有行为思想异常,这是精神症状,难道之前搞错了,不是抑郁症,而是精神分裂症?”
丁斌一边开单一边插话:“抑郁和精神分裂的区别还是很明显的,不太可能搞错。”
小住院勇敢地反驳道:“你的意思是二者兼存?这可能性不大吧?有什么证据能支持二者兼存?”
“证据倒也不是没有,”一位副主任医师说道:“脑肿瘤压迫脑组织会引起精神症状,抑郁症则可能另有原因,也可能是精神症状的一种形式。”
随即他就自己推翻了自己的论断:“但是她的疾病已经12年了,以前只是腹痛,现在为什么会突然出现精神症状?”
丁斌又插话道:“据说她以前也有一点点神经质,但跟现在这种情况差别很大,家里人也没当回事。”
丁斌一边说,一边看了看韩蕊。
韩蕊实习没几天,大家就发现了她的神经兮兮。
韩蕊感觉有被冒犯,又不敢回怼,只好往王磊身边靠了靠,楚楚可怜地看着王磊。
老师,消内不是好地方,消内的人都是坏人,我好可怜。
人家才不是神经质,人家是个爽朗明快的女孩子呢。
王磊也看了她一眼,用眼神坚定地表示:不,你就是神经质。
韩蕊噘起嘴巴,王老师也是坏人。
“一点点神经质,跟精神分裂症是本质区别。”那位副主任医师也看了看韩蕊,接着说道:“而且她的手势又是怎么回事?”
没人解答,这是消化内科,医生们熟知消化道疾病的知识,对神经内外科知识只是略有了解,一时间不明所以。
严成对王磊问道:“王磊,你觉得是什么问题?”
王磊说道:“有影像学结果,间脑肿瘤的诊断是明确的。”
众人都点头,一般情况下机器是不骗人的,如果你被骗,那是因为你没听懂机器的话。
而金阿姨的图像很清晰,误读的可能性接近于0。
丁斌和伍中浩是一组的,讨论这个病情比较多,随口提出二人共同的疑问:“为什么没有间脑综合征?”
王磊笑道:“她的精神症状不就是间脑综合征?”
啊?
众人心里都冒出问号。
丁斌追问道:“间脑综合征不是消瘦、呕吐、眼震、尿崩症这些吗?”
自打MRI证实了间脑肿瘤,教导韩蕊的任务就已完成,王磊获得奖励,相关理论水平远超本世界。
面对这种简单问题,王磊侃侃而谈:“间脑综合征为什么会有多种症状?因为病变部位不同,肿瘤性质不一。”
“如果病变导致生长激素问题,就会出现发育迟滞;如果病变影响丘脑,就会导致下丘脑-垂体因子失常,出现相应症状。”
“这位病人是良性肿瘤,部位紧邻胼(pian)胝(zhi)体,这个部位的肿瘤,导致类紧张症、精神症状都不奇怪。”
丁斌灵光一闪:“她的怪异姿势就是类紧张症!”
“对。”
那位副主任医师追问:“为什么12年的病,现在突然出现这么严重的精神症状?”
“因为肿瘤突然增大。”
“肿瘤怎么会突然增大?”副主任医师本能地追问一句,随即自己也想明白了:“出血或者某种原因刺激生长,这有可能。”
韩蕊问道:“那怎么办?”
“马上手术。”
众人互相看看,无话可说。
需不需要马上手术,能不能开,都不是我们消化科医生能确定的。
病情分析到这个地步,应该转脑外科了。
要不是为了等王磊会诊,昨天就要么转院,要么转科了。
严成问道:“脑外丁主任说肿瘤靠近蝶鞍,周围全是重要血管和神经,这个手术应该很难,你有把握吗?”
王磊对肿瘤周围情况比任何人都清楚,这个手术确实很难,即便找来全世界最顶尖的脑外科医生,也没法完全切除。
那就只有神级手术能力才行了。
“有把握。”
听他说得这么斩钉截铁,一屋子的消内医生稍稍震撼。
他们不专业,站在门边听了后两句话的丁主任却大受震撼。
这种手术,你也敢说有把握?
啪啪啪,丁主任鼓掌,将众人的注意力都吸引过来。
“艺高人胆大,名不虚传。”
丁主任赞了一句,对王磊问道:“你是准备做次全切除?”
次全切除,就是把肿瘤切一部分,无法切除的留着——遇到困难时的妥协方案。
虽然这个部位的手术难度极大,但妥协的话,还是可以做的。
如果方案足够保守,丁主任自己也能做。
王磊摇头:“她的肿瘤不稳定,次全切除很可能再次出现问题,必须全切。”
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