第一百三十八章 到底有没有心肌梗塞
约翰又说道:“马,我为刚才的傲慢而道歉,我发现您的医术超乎我想象——您刚才就认为这两个病情不简单,可见水平很高。”
啊,美奥心内科的约翰说我水平高!
哈哈哈哈还行吧;略懂略懂;一般一般;我也就是天赋高一点,钻得多一点罢了……
马主任嘴里只说了声谢谢,心里却脑补出了许多台词,颇有些飘飘然。
“马?”约翰奇怪地看着这个中年男人。
马主任回过神来,连忙说道:“对对,请王医生看一下。”
路易斯望向史密斯,两人耸肩摊手,不以为然。
但归根到底,这是人家Z国人自己的事,我们不过是一时兴起过来看看。
要不是还牵挂着老者的肺动脉造影,两人已经拍屁股回酒店了。
病历很快交到王磊手里,一看就知道,焦点还是在心电图上。
乍一看,就跟路易斯他们说的那样,从心电图表现到病人自身症状,全都已经明显好转。
但是仔细看T波的话,就有点碍眼。
尤其是最近一张心电图,T波的振幅有点高,形态上,有点双支对称变尖的感觉。
这玩意怎么说呢,把它当回事吧,往往它是没事的。
但若不当回事,心里就很不舒服,总担心它会潜藏着什么事。
心电图上有三个主要波形:P波,QRS波,T波。
它们之间关系紧密,形成ST段、QT间期等许多特殊角色,相亲相爱一家人。
其中ST段就像一个心直口快的直男,当冠脉闭塞、血供中断,需要急救时,这位直男就会跳起来,把自己抬得高高的,发出救亡图存的呐喊:救命啊!
总之,ST段是有什么说什么,表达的意思很明确——这都理解错的话,只能怪你耳背眼瞎。
而T波就像一个羞涩的少女,欲语还休。
遇到事情了,她会用舞蹈动作来诉说。
王磊现在看到的振幅升高、对称变尖,就是其中一个动作。
这个动作,可能说的是心肌缺血,也可能说的是“我年轻、我漂亮、我强壮”——体质好的年轻人常常会出现T波增高。
遇事不决得透视,王磊合上病历:“我要看一下病人。”
“应该的,我陪你去。”
马主任亲自带路,约翰也带着乔治等弟子跟着。
路易斯史密斯又互相看看,懒得动弹。
他们就不信能看出什么名堂。
这位健美爱好者由于病情好转,没有在抢救室。
王磊来到她床前时,她正在玩手机,看起来就是一个已经恢复健康的人。
王磊一边进行问诊和体格检查,一边开启今天最后一次透视机会。
视线中,心脏大小正常,冠状动脉……左主干开口狭窄50%,前降支完全闭塞!
这是很明确的心肌梗塞啊,再拖延下去就要大面积心肌坏死、心衰、心源性休克了。
必须立刻做PCI!
王磊马上没收了她的手机,扶她躺平。
“为什么不能玩手机?我已经好了,非要躺着干什么?”
健美爱好者举起胳膊:“医生,我比你强壮,我可以出院了。”
你一女的,胳膊比我男的还粗,真的很美吗?
王磊忍住吐槽,叮嘱道:“你不能出院,感觉好了是因为用药的缘故,但那是治标不治本,随时会加重。现在开始,必须遵守医嘱,绝对卧床。”
在胸痛中心要求绝对卧床,意图再明确不过了。
马主任心里一阵庆幸,幸亏我没听这帮老外专家的!
他赶紧叫来护士长,叮嘱她加强对这位病人的监护,做PCI准备,并联系家属。
然后一行人返回办公室。
路上,马主任迫不及待地问道:“你觉得存在急性心肌梗死?”
王磊点点头:“应该是deWinter综合征。”
deWinter综合征?
马主任和约翰、乔治等同时露出“竟然是它”的神色。
苏新月不解其意,对林思涵低声问道:“deWinter综合征是什么?”
林思涵恨铁不成钢地白了她一眼:“你啊,就不能多看看书?”
苏新月委屈道:“我看了呀,一看就想睡觉,我有什么办法?”
林思涵捂住额头,这个徒弟她是真没办法了。
“deWinter综合征,可以看作前壁心肌梗死。”
“但是它没有明显的ST段抬高,也没有明显的Q波和T波倒置,很容易漏诊。”
“哦哦,”苏新月恍然大悟,随即又有了新的疑问:“那不是没法诊断了?”
“可他看得出来!”林思涵看向王磊的背影,目中异彩涟涟:“所以我们要好好跟他学习。”
章含妙跟在旁边,悄悄撇嘴。
这俩都中毒了。
不过这个王磊,还真有点本事——如果一会能证实deWinter综合征存在的话。
回到办公室,路易斯笑呵呵地问道:“怎么样,是不是有心肌梗死存在?”
听到他揶揄的问句,史密斯等留下的人都笑了起来。
这帮Z国人,就是爱小题大作。
这个老约翰,就是爱自降身份,跟着这帮菜鸟瞎胡混。
马主任点点头:“是的,考虑心梗,deWinter综合征,准备做PCI。”
史密斯的笑声戛然而止。
路易斯露出不信的神色:“证据呢?”
马主任看向王磊,王磊答道:“T波改变。”
路易斯又笑了起来:“T波改变我也看到了,完全可能是生理性改变。就算是病理性改变,最多说明心肌缺血,跟心梗差得还远。”
这帮所谓权威实在太固执了,已经有些躺在功劳簿上老顽固的感觉。
王磊生怕马主任被这俩老顽固说服,耐心解释道:“路易斯先生,孤立解读T波容易误诊,我觉得要结合病情看。”
“但病情已经好转,而且结合病情的话,”路易斯拿出一张化验单:“刚好,她的肌钙蛋白结果出来了,正常。”
史密斯等人继续乐呵呵地看着王磊,肌钙蛋白正常,说明心肌没有坏死,心梗的可能性大幅下降。
再加上病人症状明显缓解,那还做个锤子的PCI。
“不手术的话,再过几个小时肌钙蛋白就会升高。做了PCI就知道了。”王磊不想再跟这帮思维僵化的老顽固废话。
“不行,她的凝血功能可能有障碍,不能冒这风险。”
苏新月听得恼火,也不管自己是个小实习生了,高声说道:“所谓凝血功能障碍只是有可能。而且心肌梗塞不治会死,就算真有障碍,也值得冒险。”
史密斯的一个学生说道:“确诊心梗值得冒险,但现在没有心梗的确切证据。”
苏新月一窒,杜海幸灾乐祸地笑了起来。
绕来绕去,这不又绕回来了嘛。
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啊,美奥心内科的约翰说我水平高!
哈哈哈哈还行吧;略懂略懂;一般一般;我也就是天赋高一点,钻得多一点罢了……
马主任嘴里只说了声谢谢,心里却脑补出了许多台词,颇有些飘飘然。
“马?”约翰奇怪地看着这个中年男人。
马主任回过神来,连忙说道:“对对,请王医生看一下。”
路易斯望向史密斯,两人耸肩摊手,不以为然。
但归根到底,这是人家Z国人自己的事,我们不过是一时兴起过来看看。
要不是还牵挂着老者的肺动脉造影,两人已经拍屁股回酒店了。
病历很快交到王磊手里,一看就知道,焦点还是在心电图上。
乍一看,就跟路易斯他们说的那样,从心电图表现到病人自身症状,全都已经明显好转。
但是仔细看T波的话,就有点碍眼。
尤其是最近一张心电图,T波的振幅有点高,形态上,有点双支对称变尖的感觉。
这玩意怎么说呢,把它当回事吧,往往它是没事的。
但若不当回事,心里就很不舒服,总担心它会潜藏着什么事。
心电图上有三个主要波形:P波,QRS波,T波。
它们之间关系紧密,形成ST段、QT间期等许多特殊角色,相亲相爱一家人。
其中ST段就像一个心直口快的直男,当冠脉闭塞、血供中断,需要急救时,这位直男就会跳起来,把自己抬得高高的,发出救亡图存的呐喊:救命啊!
总之,ST段是有什么说什么,表达的意思很明确——这都理解错的话,只能怪你耳背眼瞎。
而T波就像一个羞涩的少女,欲语还休。
遇到事情了,她会用舞蹈动作来诉说。
王磊现在看到的振幅升高、对称变尖,就是其中一个动作。
这个动作,可能说的是心肌缺血,也可能说的是“我年轻、我漂亮、我强壮”——体质好的年轻人常常会出现T波增高。
遇事不决得透视,王磊合上病历:“我要看一下病人。”
“应该的,我陪你去。”
马主任亲自带路,约翰也带着乔治等弟子跟着。
路易斯史密斯又互相看看,懒得动弹。
他们就不信能看出什么名堂。
这位健美爱好者由于病情好转,没有在抢救室。
王磊来到她床前时,她正在玩手机,看起来就是一个已经恢复健康的人。
王磊一边进行问诊和体格检查,一边开启今天最后一次透视机会。
视线中,心脏大小正常,冠状动脉……左主干开口狭窄50%,前降支完全闭塞!
这是很明确的心肌梗塞啊,再拖延下去就要大面积心肌坏死、心衰、心源性休克了。
必须立刻做PCI!
王磊马上没收了她的手机,扶她躺平。
“为什么不能玩手机?我已经好了,非要躺着干什么?”
健美爱好者举起胳膊:“医生,我比你强壮,我可以出院了。”
你一女的,胳膊比我男的还粗,真的很美吗?
王磊忍住吐槽,叮嘱道:“你不能出院,感觉好了是因为用药的缘故,但那是治标不治本,随时会加重。现在开始,必须遵守医嘱,绝对卧床。”
在胸痛中心要求绝对卧床,意图再明确不过了。
马主任心里一阵庆幸,幸亏我没听这帮老外专家的!
他赶紧叫来护士长,叮嘱她加强对这位病人的监护,做PCI准备,并联系家属。
然后一行人返回办公室。
路上,马主任迫不及待地问道:“你觉得存在急性心肌梗死?”
王磊点点头:“应该是deWinter综合征。”
deWinter综合征?
马主任和约翰、乔治等同时露出“竟然是它”的神色。
苏新月不解其意,对林思涵低声问道:“deWinter综合征是什么?”
林思涵恨铁不成钢地白了她一眼:“你啊,就不能多看看书?”
苏新月委屈道:“我看了呀,一看就想睡觉,我有什么办法?”
林思涵捂住额头,这个徒弟她是真没办法了。
“deWinter综合征,可以看作前壁心肌梗死。”
“但是它没有明显的ST段抬高,也没有明显的Q波和T波倒置,很容易漏诊。”
“哦哦,”苏新月恍然大悟,随即又有了新的疑问:“那不是没法诊断了?”
“可他看得出来!”林思涵看向王磊的背影,目中异彩涟涟:“所以我们要好好跟他学习。”
章含妙跟在旁边,悄悄撇嘴。
这俩都中毒了。
不过这个王磊,还真有点本事——如果一会能证实deWinter综合征存在的话。
回到办公室,路易斯笑呵呵地问道:“怎么样,是不是有心肌梗死存在?”
听到他揶揄的问句,史密斯等留下的人都笑了起来。
这帮Z国人,就是爱小题大作。
这个老约翰,就是爱自降身份,跟着这帮菜鸟瞎胡混。
马主任点点头:“是的,考虑心梗,deWinter综合征,准备做PCI。”
史密斯的笑声戛然而止。
路易斯露出不信的神色:“证据呢?”
马主任看向王磊,王磊答道:“T波改变。”
路易斯又笑了起来:“T波改变我也看到了,完全可能是生理性改变。就算是病理性改变,最多说明心肌缺血,跟心梗差得还远。”
这帮所谓权威实在太固执了,已经有些躺在功劳簿上老顽固的感觉。
王磊生怕马主任被这俩老顽固说服,耐心解释道:“路易斯先生,孤立解读T波容易误诊,我觉得要结合病情看。”
“但病情已经好转,而且结合病情的话,”路易斯拿出一张化验单:“刚好,她的肌钙蛋白结果出来了,正常。”
史密斯等人继续乐呵呵地看着王磊,肌钙蛋白正常,说明心肌没有坏死,心梗的可能性大幅下降。
再加上病人症状明显缓解,那还做个锤子的PCI。
“不手术的话,再过几个小时肌钙蛋白就会升高。做了PCI就知道了。”王磊不想再跟这帮思维僵化的老顽固废话。
“不行,她的凝血功能可能有障碍,不能冒这风险。”
苏新月听得恼火,也不管自己是个小实习生了,高声说道:“所谓凝血功能障碍只是有可能。而且心肌梗塞不治会死,就算真有障碍,也值得冒险。”
史密斯的一个学生说道:“确诊心梗值得冒险,但现在没有心梗的确切证据。”
苏新月一窒,杜海幸灾乐祸地笑了起来。
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