第一百一十七章 扑朔迷离的病情
“严主任,二元三元乃至多元是真实存在的,关键是要客观,不能主观。”
“既然暂时无法确诊,何不深入检查后再说呢?”
严成点点头,之所以要坚持一元论,不是说病人的病只能是一种,而是避免误诊。
有些病情很复杂,症状多样,不坚持一元论的话,就容易头痛诊断出一个病,脚痛诊断出一个病,呼吸困难再诊断出一个病。
然而绝大多数急诊就医、甚至相当一部分慢诊就医的情况下,头痛脚痛呼吸困难其实都是同一个病引起的。
由于诊断出了三个假的病,真正的病因反而会被忽视,导致误诊漏诊。
但若坚持客观判断,证据确凿后再下结论,二元论并非不能接受。
关键就在于证据。
“你觉得还要怎么查?”
“癫痫病灶在脑部,CT易漏诊,普通MRI也不行,要查增强MRI。”
这个理所应当,严成再次点头:“行。”
韩蕊小嘴微张,嘟成O形。
铁面孔严主任怎么这么好说话。
大部分病人都不喜欢查增强MRI,他们觉得不但贵,还要注射造影剂,肯定会有副作用,抗拒心理很重。
病人抗拒,医生就怕惹麻烦,所以若非确实必要,医生不会开MRI的。
不仅如此,消内的几位老师还特别自负,不愿意轻易接受别人的建议。
昨天我跟苦瓜脸建议查增强MRI,他就把我教训了一顿。
不远处一个男实习生看到韩蕊微微嘟嘴的模样,胸膛猛地一震,就像是被什么击中了一样。
朝阳照耀在她的红唇上,流光溢彩,粉嫩娇艳。
太可爱,太美了。
这时已经到了门诊和病区的岔道,四人各自告别。
韩蕊明媚娇笑,甜甜地说道:“王老师,再见。”
王磊挥挥手,转身离开。
韩蕊一直看着王磊身影消失,这才转身前行。
男生一直在旁边看着她,这时鼓起勇气过来,搭讪道:“韩蕊,今天晚上有走秀,我有票,去看吗?”
“不好意思,我不喜欢走秀。”
“那,五峰山话剧院有演出,汪雪主演。”
“不好意思,我欣赏不来。”
韩蕊走进住院部电梯,男生还想跟进来,韩蕊指指大厅外:“你不是在门诊实习吗?”
“哦哦。”男生只好停步,看着韩蕊娇艳的脸蛋隐没在电梯门后。
电梯里,韩蕊拿出手机。
凌寒独立小花蕊:老师老师,晚上五峰山有话剧吔,汪雪主演!
凌寒独立小花蕊:我们一起去看吧。五峰山晚上太幽静了,我一个人去有点害怕。
石头:我下午要去润海市。
凌寒独立小花蕊:那明天吧,明天有部电影挺好看的。
石头:明天也在润海市。
韩蕊嘟起嘴,真是的,王老师真是块笨石头。
凌寒独立小花蕊:后天,后天的学术会议是世界级的,咱们一起去做志愿者怎么样?这样就可以随便听了。
凌寒独立小花蕊:其实王老师你才应该站在讲台上,给那些世界各国的医生做学术报告、开示教手术。
石头:云想容说能帮我弄到旁听名额,还帮我占好位子。
云想容!
这个妖艳贱货!
实习生里面,苏新月和云想容是最漂亮的。
韩蕊虽然也是不少男生的追求目标,但颜值比她们还是稍稍差了那么一丢丢。
听说云想容下手这么早,韩蕊气得熊疼。
石头:17床病情很复杂,有五六个陷阱会导致误诊,你还是多看看书,多花功夫研究研究,少去看那些话剧、电影。
哼,王老师看不起我。
全一院上千实习生,有几个比我更勤奋的?
而且本姑娘从来没邀请过别的男生,你不但不领情,还训我一顿。
气鼓鼓地收起手机,走出电梯,来到消内,韩蕊的心情更不好了。
她第一时间跑去看17床,才发现金阿姨居然又痛了一夜,卡马西平根本没用。
明明昨天还有用的。
这让病情越发的扑朔迷离,并且越发偏向抑郁症。
抑郁的治疗不简单,短期内一种抗抑郁药没效果不能排除。
何况卡马西平还不是第一线的抗抑郁药。
但卡马西平对癫痫的效果非常好,它没用的话,癫痫的可能性大为降低。
这里面的逻辑,大致就是:卡马西平有效,抑郁与癫痫均有可能。卡马西平无效,抑郁仍有可能,癫痫可能性极小。
所以很可能就是单一抑郁,而不是她认为的单一癫痫,也不是王磊认为的癫痫与抑郁同时存在。
她跟王磊联手的战争要输。
韩蕊郁闷着换好衣服,刚走进医生办公室,马上看见一张苦瓜脸。
伍中浩瞪着她问:“怎么来得这么晚?上班不迟到都做不到吗?”
“伍老师,我刚才就到了,只不过先去看了17床。”
“谁知道你去哪了,我只以进办公室为准。”
韩蕊心里委屈极了,这苦瓜脸就是个神经病。
“既然你看过17床,那现在是个什么情况?”
“她痛了一夜,卡马西平无效。”
伍中浩精神一振:“那说明不是癫痫,昨天的暂时好转也是因为抗抑郁见效。这个病人得马上转精神科去。你去写转科记录。”
韩蕊立刻搬出大佬镇压苦瓜脸:“伍老师,刚才严主任说了,要查增强MRI。”
“严主任说的?他一大早就特别关照这事?”伍中浩不敢相信。
“是的,刚才在门口碰到严主任,还有王磊老师,”韩蕊得意地顿了顿,这才接着说道:“王老师建议查增强,严主任同意了。”
又是王磊?伍中浩想了想,最终说道:“那你开单子。”
下午,MRI的报告送到消内:间脑肿瘤。
看到报告,韩蕊眼睛一亮,兴奋道:“伍老师,是间脑肿瘤引起的癫痫。”
伍中浩拿过单子,盯着看了好一会。
又调出影像,盯着看了半天。
最后说道:“肿瘤是有,但癫痫不一定有。”
韩蕊不服道:“为什么?我看过书了,间脑病灶会引起异常放电,从而导致癫痫。”
“间脑综合征呢?这才是间脑病变最容易引起的症状。”
“都已经引起癫痫了,为什么没有间脑综合征?”
韩蕊张口结舌,无法回答。
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“既然暂时无法确诊,何不深入检查后再说呢?”
严成点点头,之所以要坚持一元论,不是说病人的病只能是一种,而是避免误诊。
有些病情很复杂,症状多样,不坚持一元论的话,就容易头痛诊断出一个病,脚痛诊断出一个病,呼吸困难再诊断出一个病。
然而绝大多数急诊就医、甚至相当一部分慢诊就医的情况下,头痛脚痛呼吸困难其实都是同一个病引起的。
由于诊断出了三个假的病,真正的病因反而会被忽视,导致误诊漏诊。
但若坚持客观判断,证据确凿后再下结论,二元论并非不能接受。
关键就在于证据。
“你觉得还要怎么查?”
“癫痫病灶在脑部,CT易漏诊,普通MRI也不行,要查增强MRI。”
这个理所应当,严成再次点头:“行。”
韩蕊小嘴微张,嘟成O形。
铁面孔严主任怎么这么好说话。
大部分病人都不喜欢查增强MRI,他们觉得不但贵,还要注射造影剂,肯定会有副作用,抗拒心理很重。
病人抗拒,医生就怕惹麻烦,所以若非确实必要,医生不会开MRI的。
不仅如此,消内的几位老师还特别自负,不愿意轻易接受别人的建议。
昨天我跟苦瓜脸建议查增强MRI,他就把我教训了一顿。
不远处一个男实习生看到韩蕊微微嘟嘴的模样,胸膛猛地一震,就像是被什么击中了一样。
朝阳照耀在她的红唇上,流光溢彩,粉嫩娇艳。
太可爱,太美了。
这时已经到了门诊和病区的岔道,四人各自告别。
韩蕊明媚娇笑,甜甜地说道:“王老师,再见。”
王磊挥挥手,转身离开。
韩蕊一直看着王磊身影消失,这才转身前行。
男生一直在旁边看着她,这时鼓起勇气过来,搭讪道:“韩蕊,今天晚上有走秀,我有票,去看吗?”
“不好意思,我不喜欢走秀。”
“那,五峰山话剧院有演出,汪雪主演。”
“不好意思,我欣赏不来。”
韩蕊走进住院部电梯,男生还想跟进来,韩蕊指指大厅外:“你不是在门诊实习吗?”
“哦哦。”男生只好停步,看着韩蕊娇艳的脸蛋隐没在电梯门后。
电梯里,韩蕊拿出手机。
凌寒独立小花蕊:老师老师,晚上五峰山有话剧吔,汪雪主演!
凌寒独立小花蕊:我们一起去看吧。五峰山晚上太幽静了,我一个人去有点害怕。
石头:我下午要去润海市。
凌寒独立小花蕊:那明天吧,明天有部电影挺好看的。
石头:明天也在润海市。
韩蕊嘟起嘴,真是的,王老师真是块笨石头。
凌寒独立小花蕊:后天,后天的学术会议是世界级的,咱们一起去做志愿者怎么样?这样就可以随便听了。
凌寒独立小花蕊:其实王老师你才应该站在讲台上,给那些世界各国的医生做学术报告、开示教手术。
石头:云想容说能帮我弄到旁听名额,还帮我占好位子。
云想容!
这个妖艳贱货!
实习生里面,苏新月和云想容是最漂亮的。
韩蕊虽然也是不少男生的追求目标,但颜值比她们还是稍稍差了那么一丢丢。
听说云想容下手这么早,韩蕊气得熊疼。
石头:17床病情很复杂,有五六个陷阱会导致误诊,你还是多看看书,多花功夫研究研究,少去看那些话剧、电影。
哼,王老师看不起我。
全一院上千实习生,有几个比我更勤奋的?
而且本姑娘从来没邀请过别的男生,你不但不领情,还训我一顿。
气鼓鼓地收起手机,走出电梯,来到消内,韩蕊的心情更不好了。
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明明昨天还有用的。
这让病情越发的扑朔迷离,并且越发偏向抑郁症。
抑郁的治疗不简单,短期内一种抗抑郁药没效果不能排除。
何况卡马西平还不是第一线的抗抑郁药。
但卡马西平对癫痫的效果非常好,它没用的话,癫痫的可能性大为降低。
这里面的逻辑,大致就是:卡马西平有效,抑郁与癫痫均有可能。卡马西平无效,抑郁仍有可能,癫痫可能性极小。
所以很可能就是单一抑郁,而不是她认为的单一癫痫,也不是王磊认为的癫痫与抑郁同时存在。
她跟王磊联手的战争要输。
韩蕊郁闷着换好衣服,刚走进医生办公室,马上看见一张苦瓜脸。
伍中浩瞪着她问:“怎么来得这么晚?上班不迟到都做不到吗?”
“伍老师,我刚才就到了,只不过先去看了17床。”
“谁知道你去哪了,我只以进办公室为准。”
韩蕊心里委屈极了,这苦瓜脸就是个神经病。
“既然你看过17床,那现在是个什么情况?”
“她痛了一夜,卡马西平无效。”
伍中浩精神一振:“那说明不是癫痫,昨天的暂时好转也是因为抗抑郁见效。这个病人得马上转精神科去。你去写转科记录。”
韩蕊立刻搬出大佬镇压苦瓜脸:“伍老师,刚才严主任说了,要查增强MRI。”
“严主任说的?他一大早就特别关照这事?”伍中浩不敢相信。
“是的,刚才在门口碰到严主任,还有王磊老师,”韩蕊得意地顿了顿,这才接着说道:“王老师建议查增强,严主任同意了。”
又是王磊?伍中浩想了想,最终说道:“那你开单子。”
下午,MRI的报告送到消内:间脑肿瘤。
看到报告,韩蕊眼睛一亮,兴奋道:“伍老师,是间脑肿瘤引起的癫痫。”
伍中浩拿过单子,盯着看了好一会。
又调出影像,盯着看了半天。
最后说道:“肿瘤是有,但癫痫不一定有。”
韩蕊不服道:“为什么?我看过书了,间脑病灶会引起异常放电,从而导致癫痫。”
“间脑综合征呢?这才是间脑病变最容易引起的症状。”
“都已经引起癫痫了,为什么没有间脑综合征?”
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